Håndtering af klavikelfraktur: Skienevalg, fordele/ulemper og operationsindikationer

Klavikelfrakturer (lårbensbrud) er almindelige. De fleste midtskadsbrud læger godt uden operation. Valget af immobilisering balancerer komfort, overholdelse og justering.

Førstehjælp

• Analgetika (NSAID, paracetamol, kortvarige opioider ved svære tilfælde)
• Simpel armsling (bred armsling) til komfort og support

Endelige ikke-operative valgmuligheder

Metode	Fordele	Ulemper
Figur-8 bånd	Billigt, nemt, behageligt, lav risiko for hudnekrose	Hyppig justering, dårlig immobilisering → risiko for fejlheling, vanskeligt ved fedme/brystkasedeformitet, begrænsker skulderbevægelse hvis placeret højt
Krydsarm-skiene (Velpeau)	Nemt, billigt, få hudproblemer	Dårlig immobilisering, lav tilfredshed, behov for regelmæssige analgetika, ikke egnet til bilateral brug
Skulderimmobilisator (sling + swathe)	Nemt, behageligt, bilateral brug, få hudproblemer	Begrænser abduktion, dyrt, risiko for tryksår ved langvarig brug, vanskeligt ved fedme/brystkasedeformitet

Operationsindikationer

• Åbent brud / neurovaskulær skade
• Komplet forskydning >2 cm forkortelse eller 100% forskydning
• Flydende skulder (glenoid hals + klavikel)
• Bilaterale frakturer
• Patologisk fraktur
• Ikke-heling / symptomatisk fejlheling
• Højkravende atleter/overhovedsarbejdere (relativ)

Kirurgiske metoder

• ORIF med plade & skruer: Anatomisk reposition, stabil, tillader tidlig bevægelse. Mest almindelig.
• Intramedullært nagel: Minimalt invasivt, kosmetisk, men mindre rotationskontrol, hardware fjernes ofte.
• K-tråde: Sjældent; børn eller midlertidig fixation.

Fælles beslutningstagning: diskuter kosmetiske bekymringer, erhverv, sport, overholdelse og frakturmønster med ortopædkirurg.