Gallesten: Årsager, symptomer, behandlingsmuligheder og liv efter operation

Gallesten: Det du skal vide

Gallesten er indhærdede aflejringer af kolesterol eller bilirubin, der danner sig i galdeblæren. De varierer fra sandkorn til golfbold-størrelse. Mange er "stille"; symptomer opstår, når en sten blokerer en gang.

Risikofaktorer (De 5 F'er + mere)

• Kvinde (østrogen øger kolesterol i galde)
• Fyrre+ (alder)
• Frugtbar (graviditet)
• Hvid (kaukasisisk/indianer-ancestry højere risiko)
• Fed (fedme, hurtigt vægttab)
• Højt-fedt, lavt-fiber kost
• Diabetes, metabolsk syndrom
• Visse med: østrogen, oktreotid, ceftriaxon
• Familiehistorie

Symptomer (Biliær kolik)

• Pludselig, intensiv RUQ eller epigastrisk smerte (ofte post-fedt måltid)
• Stråler til højre skulderblad/skulder
• Kvalme, opkastning
• Blæst, fordøjelsesbesvær
• Feber/kolde = mulig kolecystitis (akut)
• Guldsyge, mørk urin, blege afføring = mulig fælles galdegangs-sten

Komplikationer

• Akut kolecystitis: Galdeblære-inflammation → alvorlige smerter, feber.
• Koledokolitiasis: Sten i fælles galdegang → guldsyge, pankreatitis.
• Gallesten-pankreatitis: Gang-blokering ved Vater-papillen.
• Gallesten-ileus: Stor sten eroderer ind i tarm → ileus (sjælden).

Diagnose

• Ultralyd: Førstevalg, 95% sensitivitet for galdeblære-sten.
• CT/MRI/MRCP: Til gang-sten, komplikationer, eller usikker ultralyd.
• ERCP: Terapeutisk (sten-fjernelse) + diagnostisk.
• HIDA-scanning: Hvis kolecystitis mistænkes men ultralyd negativ.

Behandling

• Asymptomatiske sten: Observation (kirurgi-risici overvejer fordele).
• Symptomatiske/ukomplicerede: Laparoskopisk kolecystektomi (guldstandard, ambulans, 1 uge genopretning).
• Fælles galdegangs-sten: ERCP + kolecystektomi.
• Akut kolecystitis: Antibiotika + tidlig (≤72 timer) laparoskopisk kolecystektomi.
• Ikke-kirurgiske kandidater: Urso-deoxycholsyre (opløser små kolesterol-sten kun; måneder at virke, høj recidiv).

Liv efter galdeblære-fjernelse

De fleste genoptager normal kost inden for uger. 10–20% oplever post-kolecystektomi-syndrom: diarré, blæst, galde-syre-malabsorption. Håndtering: lavt-fedt måltider, galde-syre-bindere (cholestyramin), fiber.

Forebyggelse

• Oprethold sund vægt (undgå crash-diæt).
• Højt-fiber, plante-fremhævet kost; sunde fedtstoffer (olivenolie, nødder).
• Regelmæssig fysisk aktivitet.
• Begræns raffinerede kulhydrater, tilføjet sukker, mættede fedtstoffer.