|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Fordøjelsessundhed

Tarmens pH og fordøjelsesenzymer: Et segmentalt overblik

Tarmens pH-gradient og enzymmiljø er præcist reguleret for sekventiel fordøjelse og absorption.

pH-profil langs tarmene

SegmentLængdepH-områdeVigtigste determinanter
Duodenum~25 cm5,5–6,5 (suret)Mave syre kym; bikarbonat fra pankreas/Brunner's kirtler neutraliserer
Jejunum~2,5 m6,0–7,0 (nært neutralt)Optimal for pankreatiske enzymer; fortsat bikarbonatsekretion
Ileum~3,5 m7,0–8,0 (basisk)Bikarbonat-rige sekretioner; galdesyrer; terminalt ileum absorberer galdesyrer

Vigtigste fordøjelsesenzymer (Luminale)

Karbohydraser

  • Pankreatisk amylase: Stivelse → maltose, maltotriose, α-limit dextriner (optimalt pH 6,7–7,0).
  • Burst-rand enzymer:
    • Maltase-glukoamylase, sukrase-isomaltase → glukose.
    • Laktase → glukose + galactose (falder med alder hos mange).
    • Trehalase, isomaltase.

Proteaser

  • Pankreatiske: Trypsinogen → trypsin (enteropeptidase) → aktiverer chymotrypsinogen, prokarboksypeptidaser, proelastase.
  • Burst-rand: Aminopeptidaser, dipeptidaser → amino-syrer, di/tripeptider (PEPT1 transporter).

Lipas

  • Pankreatisk lipase: Triglycerider → 2-MAG + 2 FS (kræver colipase, galdesalter). Optimalt pH 7–8.
  • Fosfolipase A2: Fosfolipider.
  • Cholesterol esterase: Cholesterol-estere.
  • Galdesalter: Ikke enzymer; emulgerer fedt → miceller til absorption.

Nukleaser

  • Pankreatisk RNase, DNase → nukleotider → burst-rand fosfataser → baser, sukkerer, fosfat.

Regulering

  • CCK: Fedt/protein i duodenum → galdeblære kontraktion, pankreatisk enzymsekretion, mave-tømning ↓.
  • Secretin: Syre i duodenum → pankreatisk bikarbonatsekretion.
  • Enteropeptidase (burst-rand): Aktiverer trypsinogen → kaskade.

Klinisk relevans

  • Pankreatisk insufficiens (CF, kronisk pankreatitis): ↓ enzymer → steatoré, kreatorrhé, undernæring. Behandlet med PERT (pankreatisk enzym erstatningsterapi).
  • Celiaki: Villi atrofi → ↓ burst-rand enzymer (laktase først) → malabsorption.
  • SIBO: Bakteriel dekonjugation af galdesyrer → fedt malabsorption; kulhydrat fermentation → gas/opblæsning.
  • Kort tarm syndrom: Reduceret absorptionsoverflade + accelereret transit.

pH-enzyme-aksen er ekskwisit finjusteret; forstyrrelse forårsager fordøjelses- og absorptionsforstyrrelser.

Fordøjelsessundhed