Biliær kolik: Årsager, symptomer & lindring

Biliær kolik er et almindeligt symptom på galdeblære-sygdomme såsom cholelithiasis og cholecystitis. Det præsenterer sig som alvorlige krampelignende smerter i højre øvre mave og kvalme. Dette sker, når gallesten blokerere cystisk gang. Gallesten dannes, når galle, der indeholder for meget kolesterol, hærder og bliver en fast sten-lignende partikel.

Terminologi

• Begrebet kolik er et misnomer. Det antyder, at kramperne kommer og går, hvorimod biliær kolik-smerter kan vare op til tre timer. Det lindres, når stenen bevæger sig tilbage fra cystisk gang ind i galdeblæren eller omgivende strukturer.

Symptomer

• Udover smerte i det højre abdominelle kvadrant, inkluderer andre symptomer på biliær kolik fordøjelsesforstyrrelse og halsbrænd. Smerte kan vandre til skulder og midterryg. Kilder er i uenighed om, om fedtintolerance er et symptom. Manglende appetit optræder under akutte angreb.

Forebyggelse

• Læger anbefaler normalt en lavfedt-kost til forebyggelse af gallesten. Vægtstab for overvægtige og opretholdelse af ideal vægt anbefales også.

Diagnose og overvejelser

• Diagnose af biliær kolik kan være vanskelig, da epigastrisk smerte er et symptom af mange andre sygdomme. Det præsenterer sig også ikke altid som en del af et gallesten-problem, hvilket gør diagnosen endnu mere problematisk. Af denne grund evalueres patientens fortidige historie og nuværende symptomer tæt.

  Den foretrukne diagnostiske test for at bekræfte tilstedeværelsen af gallesten er en abdominal ultralyd. Røntgenbilleder kan også tages for at udelukke andre problemer såsom tarmforstoppelse.

Konservativ behandling

• Sengehvile anbefales indtil smerte er løst. Ved gentagne angreb anbefales smertestillende såsom NSAID'er og analgetika. Receptpligtig medicin som diclofenak eller narcotiske analgetika gives ved mere alvorlig smerte.

  Hvis opkastning opstår, kan IV-væsker have brug for at gives for at forhindre dehydrering under forlængede angreb samt antiemetika som metoklopramid eller prochlorperazin. Medicin, der hjælper med at opløse gallesten, kan bruges alene eller i forbindelse med lithotripsi beskrevet nedenfor.

Kirurgisk behandling

• Selv med forebyggelsesforanstaltninger og ikke-invasive behandling, vil de fleste patienter, der oplever biliær kolik og gallesten, have recidiver af begge problemer. Derfor anbefales kirurgisk fjernelse af gallesten stærkt for at forhindre fremtidige angreb.

  En kolecystektomi, proceduren til fjernelse af galdeblæren, vælges af patienter, der vil undgå fremtidige komplikationer fra galdeblære-sygdomme. En laparoskopisk kolecystektomi foretrækkes hos patienter med atypiske biliær kolik-symptomer såsom ingen smerte eller flatulent dyspepsi. Denne procedure involverer brug af et laparoskop, der bruger mindre snit end en traditionel kolecystektomi. En anden mulighed er lithotripsi, der bruger chokbølger til at bryde stenene i galdeblæren ned, så de nemmere kan passere gennem urinen.