Fordøjelseshjemostase-svigt: Almindelige lidelser og mekanismer

Fordøjelseshjemostase = balanceret sekretion, motilitet, optagelse, barriere og mikrobiom. Svigt manifesterer sig som:

Vigtigste lidelser efter mekanisme

Lidelse	Primær mekanisme	Nøgletræk
Funktionel dyspepsi	Viscerel overfølsomhed, påvirket akommodation, H. pylori	Epigastrisk smerte/blæsning postprandial; Rome IV-kriterier
GERD	ØS-dysfunktion, hiatushernie, forsinket magetømning	Brændende, regurgitation; erosiv (EE) vs ikke-erosiv (NERD)
Mavesår (PUD)	H. pylori (90 % duodenale, 70 % gastriske), NSAID'er	Epigastrisk smerte ± blødning; endoskopi til diagnose
Forstoppelse	Langsom transit, bækkenbund-dyssynergi, lavt fiber/væske, med.	<3 afføringer/uge, presning, hård afføring; Rome IV
Diarré	Osmotisk, sekretorisk, inflammatorisk, motilitet, malabsorptiv	Acut <14d (infektiøs); kronisk >4 uger (IBS, IBD, malabsorption)
Undernæring	Utilstrækkeligt indtag, malabsorption (cøliaki, SIBO, pankreatisk), øget tab	Vægtstab, sarkopeni, mikronæringsstoftab
Pankreatitis	Gallesten (40 %), alkohol (30 %), HTG, med., ERCP	Epigastrisk → ryg-smerter, lipase >3× ULN; Ranson/APACHE scoring
Leversygdom	Cirrhose, hepatit, NAFLD → faldende galle, faldende syntese, portal HT	Ikterus, ascites, koagulopati, encefalopati
IBD (Crohn's, UC)	Dysreguleret mukøs immunitet + mikrobiom + genetik	Diarré, blod, vægtstab, perianal (Crohn's); kontinuerlig fra rectum (UC)

Genoprettelse af hjemostase

• Behandl grundårsag (H. pylori-udrydning, glutenfri, biologika, sten-fjernelse).
• Supportiv: ernæring (oral/enteral/parenteral), væske/elektrolyt, mikrobiom (probiotika stamme-specifikke).
• Neuromodulation til funktionelle lidelser (TCA, KVT, hypnose-terapi).