Divertikler: Tarmudbukninger – Årsager, Symptomer, Divertikulitis og Forebyggelse

Divertikler er små, poseformede udpukninger af tyktarmens væg, der typisk optræder i sigma-colon. De opstår, når den indre slemhinde trænger gennem svage punkter i den muskulære væg, hvor blodkar penetrerer.

Divertikulose vs. Divertikulitis

• Divertikulose: Tilstedeværelse af divertikler uden inflammation (som regel asymptomatisk)
• Divertikulitis: Inflammation/infektion af divertikler (symptomatisk, potentielt alvorlig)

Risikofaktorer

• Alder (>50 år; sjælden <40)
• Lavt fiberindhold i kosten (forstoppelse, høj intraluminal tryk)
• Overvægt
• Fysisk inaktivitet
• Rygning
• Brug af NSAID/opioider
• Genetik/familiehistorie
• Bindevævssygdomme

Symptomer

Divertikulose (Ofte Asymptomatisk)

• Milde smerter, blæst
• Skiftende forstoppelse/diarré
• Opdages ofte tilfældigt ved kolonoskopi

Divertikulitis

• Smerter i venstre nedre kvadrant af buken (som regel konstant, alvorlige)
• Feber og kuldeystelser
• Kvalme, opkastning
• Forandret afføring
• Ømhed ved palpation
• Mulig rektal blødning

Komplikationer

• Abscessdannelse
• Perforation → peritonitis
• Fisteldannelse (kolovesikale, kolovaginale, koloenteriske)
• Tarmobstruktion (striktur)
• Betydelig blødning (divertikulær hemorragi)

Diagnostik

• CT-scanning af abdomen/becken med kontrast (guldstandard for divertikulitis)
• Kolonoskopi (ved divertikulose, efter afhjælpning af akut episode)
• Blodprøver: leukocyter, CRP, hemoglobin

Behandling

Asymptomatisk Divertikulose

• Højt fiberindhold (25–35 g/dag)
• Tilstrækkelig væskeindtag
• Regelmæssig motion
• Intet behov for at undgå nødder, frø, popcorn (forældet rådgivning)

Ukompliceret Divertikulitis

• Udpatientbehandling: orale antibiotika (hvis indikeret), væskekost med opbygning
• Nye retningslinjer: antibiotika måske ikke nødvendigt ved milde tilfælde

Kompliceret Divertikulitis

• Indlæggelse, IV-antibiotika, dræning, mulig kirurgi

Forebyggelse

• Højt fiberindhold (frugt, grøntsager, fuldkorn, bønner)
• Tilstrækkelig væskeindtag
• Regelmæssig fysisk aktivitet
• Sund vægt
• Begræns rødt kød, bearbejdede fødevarer
• Rygningsophør