|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Fordøjelsessundhed

Samarbejde mellem kredsløbs- og udskillelsessystemet: Renal blodflow, filtration og homeostase

Det kardiovaskulære og urinære system danner en funktionel enhed til affaldsfjernelse, væske/elektrolytbalance og blodtryksregulation.

Integreret proces

  1. Renel perfusjon: Renale arterier leverer ~20 % af hjerteudgiften (1,2 L/min) til nyrene. Afferent arteriol → glomerulus (kapillærtussock).
  2. Glomerulær filtration: Hydrostatisk tryk presser plasmavand og stoffer ind i Bowmans rum (GFR ~180 L/dag). Barriere: fenestreret endotel, GBM, podocyt-spalte-diaphragma.
  3. Tubulær reabsorption (proksimal → Henles sløjfe → distal → samlende rør): Genvinder 99 % af filtratet: glukose, aminosyrer, Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, vand (obligatorisk + ADH-reguleret), K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺.
  4. Tubulær sekretion: Aktiv transport af H⁺, K⁺, NH₄⁺, læmidler, toksiner fra peritubulære kapillærer → lumen.
  5. Koncentrering og urindannelse: Countercurrent-multiplikation (Henles sløjfe) + ADH-reguleret vandpermeabilitet i samlende rør → urin-osmolaritet 50–1200 mOsm/kg.
  6. Eliminering: Ureterer → urinblære (lager) → urinrør (frivillig mikturition).

Homeostatisk integration

  • RAAS: Renel perfusjon ↓ → renin → angiotensin II → aldosteron → Na⁺/vand-retention + vaskulær kontraktion.
  • ADH: Osmoreceptorer (hypothalamus) → neurohypofyse → aquaporin-2-indsættelse i samlende rør.
  • ANP/BNP: Hjertestrækning → natriurese, vasodilatation.
  • Erythropoietin: Renal hypoxia-sensing → knoglemarvstimulation.

Dette lukkede løkkesystem opretholder ekstracellulært væskevolumen, osmolaritet, pH og blodtryk inden for smæle grænser.

Fordøjelsessundhed