Laparoskopisk sleeve-gastrektomi: Procedure og vægttab forståelse

Laparoskopi

Lap sleeve-gastrektomi = vægttabskirurgi der fjerner del af maven. Til morbidt overvægtige som ikke har respons på konservative behandlinger (kost/motion). Morbid overvægt = dobbelt normalvægt eller mindst 45 kg over normalvægt.

"Lap" = laparoskopisk kirurgi. Ifølge Dr. Dennis C. Smith (Advanced Obesity Surgery Center, Biloxi, MS): i stedet for lang åben bukincision, laver kirurg ~5 små incisioner runt abdomen, indsætter mikro-værktøjer. Rør indsættes for at blæse abdomen op med gas → buk-væg løfter sig → bedre adgang/syn. Lever ligger foran del af mave → kirurgiske retractors løfter lever. Område med lys/kamera på skærm gør kirurgen i stand til at se inde i abdomen.

Sleeven

"Sleeve" refererer til mavens udseende efter at kirurgen fjerner 75-85% af den, efterlader et organ med lang, rørformet form. Kirurgen skaber sleeven med speciel dobbelt stapler efter at have løst mave fra omgivende væv. Start nederst i maven, stapler "bider" mave i to dele. Værktøj skaber dobbelt række stapler der splittes midten, adskiller sleeven fra fjernede maven-del.

Gastrektomi

"Gastrektomi" = fjernelse af mave. Efter separation trækkes fjernede portion gennem en af abdominalincisionerne.

Pylorisk ventil (muskelbånd) adskiller mave fra pylorus (første del af tyndtarmen). Ventilen strammer for at forhindre for hurtig mave-tømning. Fordel ved lap sleeve-gastrektomi: pylorisk ventil fjernes IKKE → forhindrer "dumping" syndrom (kvalme, opkast, opblæsning, diaré) som patienter med andre bariatriske kirurgier oplever kort efter mad.

Funktion

Når mave er mindre: du føler dig hurtigt mæt. Ifølge Mount Sinai Hospital Bariatric Surgery Center: fjernede del (fundus) producerer hormon ghrelin, der udløser sult. Mindre hormon = mindre sult. Da resterende mave fungerer normalt: du kan spise enhver madtype i små mængder. Ingen bypass af tyndtarmen → ingen vitamin/proteinfaktorer fra utilstrækkelig absorption som ved andre vægttabskirurgier.

Vægttab

Varierer personligt, men ifølge Medline Plus: de fleste taber 50-60% af ekscesvægt inden for første år efter kirurgi.