Diagnostik af rektal prolaps: Årsager, symptomer & evaluering

Hvad er rektal prolaps?

Rektal prolaps er en protrusion af rektal slimhinde gennem anussen. Det er hyppigst hos børn under 4 år, men sjældent i industrialiserede lande på grund af forbedret ernæring og hygiejne. Rektal prolaps bør betragtes som et symptom og ikke en sygdom. Dit primære mål ved diagnostik af denne tilstand skal være at bestemme den underliggende årsag.

Diagnostiske trin

1. Opnå patienthistorik

   Den hyppigste årsag til rektal prolaps er overmæssigt pressen ved forstoppelse. Andre årsager inkluderer længe sidde på toilettet eller kirurgi for at rette en imperforat anus.

2. Spørg om specifikke tilstande forbundet med rektal prolaps

   Disse inkluderer medfødt forstørret tyndtarm, cystisk fibrose, Ehlers-Danlos syndrom, Hirschsprungs sygdom, parasitære infektioner, lungebetændelse, polyper og rektale tumører.

3. Udfør en fysisk undersøgelse med patienten i hunkerposition

   for at tjekke for recidiv. De fleste rektale prolapser løser sig, før medicinsk behandling søges, så patienten er ofte asymptomatisk.

4. Adskil rektal prolaps fra intussusception

   Et rektal prolaps er blomstrerødt og strækker sig ikke helt rundt om anussen. En intussusception præsenterer sig som en rød masse, der tillader at en finger kan passer mellem anusvæggen og den protruderende masse.

5. Brug laboratorieundersøgelser til at tjekke for årsager

   Cystisk fibrose bør altid mistanke først, da 11–23 % af disse patienter har rektal prolaps. Denne tilstand er også forbundet med infektioner af Giardia, Entamoeba histolytica, Escherichia coli 0157:H7, Salmonella, Shigella og Trichuris.