Galdegangskræft: Prognose & Behandling – Forstå Udsigter & Muligheder

Galdegangen er en smal rør, der forbinder leveren med tyndtarmen. Dens funktion er at bære galde (som hjælper med at fordøje fedt i den mad, vi spiser) fra galdeblæren og leveren til tyndtarmen. Galdegangskræft (eller cholangiocarcinomer) er sjælden (kun ca. 2.000 tilfælde diagnosticeres hvert år i USA) og forekommer oftest i 50- til 70-års alderen. Tumorer spredes og vokser generelt relativt langsomt, og symptomer er normalt milde. Den mest effektive behandling er kirurgisk fjernelse; dog er patienter ofte asymptomatiske indtil senere stadier, når kræften allerede er spredt, og tumoren ikke kan fjernes fuldstændigt.

Symptomer

Symptomer er ofte vage og kan tilskrives andre medicinske tilstande som gallesten. Tumorer kan bloker gangene, hvilket resulterer i appetittab, mavesmerter, rygssmerter, feber, kolde rystelser, kløe, lerfarvede afføringer, blåst og guldsyge (gulning af huden). Guldsyge forårsages af en ophobning af bilirubin (en komponent af galde), som normalt transporteres til tyndtarmen via galdegangene. Smerte forekommer normalt i mere avancerede stadier af sygdommen.

Typer

Kræft kan udvikle sig i ethvert område af galdegangssystemet. De mest almindelige tumorer kaldes Hilar- eller Klatskin-tumorer og er placeret i skæringspunktet mellem den højre og venstre hepatiske galdegang. Intrahepatiske galdegangskræft udvikler sig i de mindre grene inden i leveren. Distale galdegangskræft ligger tættere på tyndtarmen. Majoriteten (mere end 95 procent) af cholangiocarcinomer er adenocarcinomer (kræft af kirtelceller, der udvikler sig fra slimhinde-kirtlerne, der udkleder gangene).

Diagnose

Diagnose kan foretages ved brug af en (eller flere) af flere procedurer.
• Blodprøver
• Ultralyd
• CT-scanninger
• MRI
• Fin-nål-aspiration, der udføres med lokal anæstesi og tillader din læge at bruge en lille nåle til at fjerne et lille prøve af tumoren til mikroskopisk undersøgelse.
• Cholangiogram (røntgen af galdegangene ofte udført som en endoskopi)
• PET (Positron Emissions Tomogram), udført ved at introducere sukker-molekyler (radioisotop-mærkede molekyler) i blodstrømmen. Tumorer vil tiltrække sukker-molekylerne, og PET-scanningen kan opdage eventuelle "varme pletter" for at lokalisere tumoren.

Risikofaktorer

Forskere har knyttet visse risikofaktorer til et højere potentiale for at udvikle galdegangskræft:
• Kronisk galdegangsbetændelse (kan forårsages af tilstande som skleroserende cholangit, ulcerøs colitt, galdegangsstenose, cirrose)
• Sjældne lever- eller galdegangstilstande som Caroli-syndrom eller polycystisk leversygdom
• Familihistorik
• Eksponering for Thorotrast (radioaktivt stof brugt i røntgen indtil 1950'erne)
• Fedme

Andre risikofaktorer kan inkludere:
• Fedme
• Rygning
• Pankreatitis
• Hepatitis B eller Hepatitis C
• Asbest-eksponering
• Radon-eksponering

Behandling

Små tumorer kan kirurgisk fjernes. Det er den optimale behandling og giver generelt den mest gunstige prognose. Dette kaldes "Resectable"-stadiet. Strålebehandling anbefales ofte efter operationen, og kemoterapi kan også være en del af behandlingsplanen. Når tumoren har spredt sig ud over galdegangen (til leveren eller lymfeknuder) og ikke kan fjernes, er det kendt som "Unresectable." Kemoterapi og strålebehandling bruges lejlighedsvis i et forsøg på at lindre nogle symptomer, men har ikke vist sig effektive i at behandle kræften.

Yderligere Behandlingsmuligheder

Mayo Clinic er en af kun få faciliteter i verden, der tilbyder levertransplantation som en mulighed for patienter med tumorer, der er indesluttet i leveren, men ikke kan resekeres fuldstændigt på anden vis. Tumorer kan stadig recidivere; dog i nogle tilfælde kurerede levertransplantationen kræften.

Fotodynamisk terapi er en behandling, hvor et lysfølsomt kemisk stof injiceres i patienten. Din læge bruger derefter et specielt endoskop til at gå ind i galdegangen og rette en laser mod tumoren. Dette påvirker kun celler på overfladen, men har vist lovende resultater i at dræbe tumorceller.

Prognose

Din prognose vil variere afhængigt af din kræftstadie og behandlingsmuligheder. Det er vigtigt at vide, at da galdegangskræft er sjælden, er præcise overlevelsesrater vanskelige at bestemme. For patienter med resectable galdegangskræfter varierer fem-års-overlevelsesraten fra 10 procent til 40 procent afhængigt af typen og placeringen af tumoren. Fem-års-overlevelsesraten strækker sig fra 10 procent til 30 procent. Unresectable kræfter har en lavere fem-års-overlevelsesrate.