Forståelse af Ileostomi: Funktion, Årsager & Genoptræning

Et ileostomi er en kirurgisk procedure, der bliver nødvendig, når sygdom eller skade har beskadiget tarmen i så høj grad, at kroppen ikke længere kan udskille afføring. Flere fordøjelsessygdomme kan føre til behov for et ileostomi, blandt andre: irritabelt tyndtarmsyndrom, tynd- eller endetarmskræft, skade på området fra en ulykke eller familær polyposis. Ifølge lærebogen "Colon and Rectum" udvikler behovet for operation sig over en periode, typisk efter akutte udbrud.

Typer af ileostomier

Standard ileostomi (Brooks-ileostomi)

Dette er den mest almindelige type. Ileum (den sidste del af tyndtarmen) omdirigeres gennem en åbning i maven kaldet et stoma. Stomaet er rødt og rager ca. 2,5 cm over huden. Denne type kræver en afføringpose og gør patienten fekalinkontinent.

Kontinent ileostomi (Kock-pose)

Her løbes ileum tilbage på sig selv og danner en pose inde i mavehulen. En permanent nippelventil oprettes i ileum til afledning af afføring. En dæksel placeres over stomaet til at samle slemudskillelse, og behovet for en ekstern pose elimineres.

Ileoanal reservoir (J-pose)

Kirurgen opretter en pose i bækkenhulen ved at lave en pose af ileum og endetarm og forbinde den til anus. Afføringen passerer posen, anus og ud af kroppen – mest naturlig afføring.

Afføring udskillelse

Standard ileostomi: Afføringen er pasta-lignende og kan ske jevnt eller uregelmæssigt. Posen skal tømmes flere gange om dagen.
Kontinent ileostomi: Ingen ekstern pose, men en kateter skal indføres i stomaet flere gange dagligt for at tømme posen.

Stoma-pleje

Afføring indeholder hårde encymer, der irriterer huden. Ved standard ileostomi skal posen sidde tæt og tættes korrekt. Huden renses grundigt ved hvert poseskift for at undgå irritation. Ved korrekt pleje bør der ikke være ubehagelig lugt. Ved kontinent ileostomi ligger stomaet fladt mod huden, typisk lige over skambeinet. Hudpleje er også her vigtig pga. slemudskillelse. Ved ileoanal reservoir er der intet synligt stoma, da posen er internt.

Individuelle forskelle: Hver person reagerer anderledes på tarmafledninger. Tæt samarbejde med en stomaterapeut og gastroenterolog er afgørende for livskvalitet.