Prædiabetes: Symptomer, risikofaktorer, diagnostik og omvendelsesstrategier

Prædiabetes er en intermediær hyperglykemisk tilstand: fastende glukose 100–125 mg/dL (forringet fastende glukose), 2-timers OGTT 140–199 mg/dL (forringet glukosetoleranse), eller HbA1c 5,7–6,4 %. Det rammer ~98 millioner amerikanske voksne (38 %); >80 % er udiagnosticeret. Uden intervention udvikler 15–30 % type 2 diabetes inden for 5 år.

Almindelige symptomer (ofte subtile eller fraværende)

• Øget tørst & vandladning (polyuri/polydipsi).
• Træthed, postprandial søvnighed.
• Forvirret syn (osmotisk linsesvulst).
• Acanthosis nigricans (fløjtet hyperpigmentering: nakke, akiller, lyske).
• Hudmærker, tilbagevendende infektioner, langsom sårheling.

Vigtigste risikofaktorer

• Overvægt/fedme (BMI ≥25, ≥23 asiatisk-amerikanere).
• Alder ≥45 (eller ≥35 med risikofaktorer).
• Familiehistorie for T2DM (1. grads slægtning).
• Fysisk inaktivitet (<150 min/uge).
• Graviditetsdiabetes historie eller barn >9 lbs.
• PCOS, hypertoni, dyslipidemi (højt TG, lavt HDL).
• Etnicitet: Sort, Hispanisk, Indigenous, Asiatisk-amerikansk, Stillehavsøer.
• Ikke-alkoholisk fedtlever (NAFLD).

Evidence-baseret omvendelse (Diabetes Prevention Program-protokol)

• 7 % vægttab (f.eks. 6,3 kg ved 90 kg).
• 150 min/uge moderat aktivitet (hurtig gang).
• Kost: Middelhavskost / DASH / CDC DPP-læseplan – reducerede kalorier, ↑fibre, ↑mager protein, ↓raffinérede kulhydrater/sukker.
• Metformin (overvej hvis BMI ≥35, alder <60, GDM-historie, stigende HbA1c trods livsstil).
• Gentest HbA1c / glukose efter 6–12 måneder.

Prædiabetes er et omvendeligt vindue af mulighed. Intensiv livsstilsændring reducerer 5-års diabetesincidens med 58 % (71 % ved ≥60 år).