Diabetes-håndtering: Livsstil, medicin, overvågning og komplikations-forebyggelse

Effektiv diabetes-pleje kræver en multifaktoriel, individualiseret tilgang, der adresserer glykæmi, kardiovaskulær risiko og livskvalitet.

1. Livsstil-grundlag

• Kost: Mediterran/DASH/plant-baseret; kulhydrat-konsistens, fiber, lavt glykemisk index, begræns mættede/trans-fedtstoffer, tilføjet sukker.
• Fysisk aktivitet: ≥150 min/uge moderat aerob + 2–3 modstands-sessioner. Reducerer insulin-modstand.
• Vægt-håndtering: 5–10% tab forbedrer glykæmi, BT, lipider.
• Søvn: 7–9 timer; behandle OSA.
• Rygning-ophør: Kritisk for vaskulær sundhed.

2. Farmakoterapi (Type 2)

• Metformin første linje (medmindre kontraindiceret).
• Tilføj midler baseret på komorbiditeter: SGLT2-hæmmere (Hjerte-svigt, CKD, CVD-fordele), GLP-1 RA (vægt-tab, CVD), DPP-4-hæmmere, TZD, insulin.
• Type 1: Basal-bolus insulin (MDI eller pumpe); adjunkt pramlintid.

3. Glukose-overvågning

• SMBG eller CGM (tid i interval 70–180 mg/dL >70%).
• HbA1c-mål <7% individualiseret (lavere hvis sikkert, højere hvis ældre/komorbide).

4. Komplikations-screening

• Årligt: Pupildilateret øjeundersøgelse, UACR/eGFR, fod-undersøgelse, lipid-panel.
• BT <130/80; statin per risiko.

5. Uddannelse & støtte

DSMES (diabetes selvhåndterings-uddannelse), adfærdsmæssig sundhed, teknologi (apps, pumper).

Individualiseret, patient-centreret pleje forbedrer resultater og livskvalitet. Diabetes håndteres, ikke bare behandles.