Type 1 vs. Type 2 diabetes: Insulinafhængighed forklaret

Type 1 diabetes = insulin-afhængig. Type 2 diabetes = ikke-insulin-afhængig (initialt), selvom mange til sidst kræver insulin.

Type 1 Diabetes (T1D)

• Patofysiologi: Autoimmun β-celle-destruktion → absolut insulinmangel.
• Debut: Typisk barndom/ungdom; kan forekomme ved enhver alder (LADA = latent autoimmun hos voksne).
• Insulin: Obligatorisk for overlevelse fra diagnose; flere daglige injektioner eller pumpe.
• Ketoacidose risiko: Høj uden insulin.

Type 2 Diabetes (T2D)

• Patofysiologi: Insulinmodstand + progressiv β-celle-dysfunktion → relativ mangel.
• Debut: Typisk >40, men stigende hos unge med fedme.
• Initial håndtering: Livsstil (kost, motion) → orale midler (metformin første linje) → GLP-1/SGLT2 → basal insulin → intensiv insulin.
• Insulinbehov: ~30% kræver til sidst insulin; ikke "afhængig" ved diagnose.

Vigtigste forskelle

Egenskab	Type 1	Type 2
Primær defekt	Autoimmun β-celle-tab	Insulinmodstand + β-celle-svigt
Insulin ved diagnose	Krævet	Sjældent
Ketoacidose risiko	Høj	Lav (undtagen stress, SGLT2)
Autoantistoffer	Positive (GAD, IA-2, ZnT8, IAA)	Negative
Kropsbygning	Ofte slank	Ofte overvægtig/fedme
Genetik	HLA-DR3/DR4; polygen	Stærk polygen + livsstil

Overlap og fejldiagnostik

• LADA (voksendebyt T1D) ofte fejldiagnosticeret som T2D → test autoantistoffer hvis slank, hurtig progression.
• Ketose-præget T2D (Flatbush diabetes) præsenterer med DKA men bliver senere insulin-uafhængig.

Kernen: T1D = insulin livslangt fra dag 1. T2D = progressiv; insulin ofte nødvendig senere men ikke initialt.