Diabetes-symptomer: Variationer & hvad man kan forvente

Symptom-heterogenitet

Diabetes-symptomer varierer efter type, alvorlighed, varighed og individuelle faktorer. Mange type 2-patienter er asymptomatiske i årtiers tid.

Type 1-diabetes (Autoimmun β-celle-destruktion)

• Debut: Typisk barndom/unge voksne, men enhver alder (LADA = latent autoimmun diabetes hos voksne).
• Acut præsentation (dage–uger): Polyuri, polydipsi, polyfagi, vægt-tab, træthed, uskerp syn.
• DKA ved diagnose: 20–40% (kvalme, opkastning, abdominal smerte, Kussmaul-åndedrag, foråret bevidsthed).
• Benavnelse/pibning sjælden ved debut (kronisk komplikation).

Type 2-diabetes (Insulinresistens + relativ mangel)

• Debut: Normalt >40, men stigende hos unge (fedme-drevet).
• Insidiøs: Ofte opdaget ved screening (HbA1c ≥6,5%).
• Symptomer ved hyperglykæmi: Polyuri, polydipsi, træthed, uskerp syn, gentagne infektioner (hud, urin, gærsvamp), langsom heling.
• Neuropati (benavnelse/pibning) kan være præsenterende tegn (10–20% ved diagnose).
• Acanthosis nigricans (insulinresistens-markør).

Graviditetsdiabetes (GDM)

• Screenes 24–28 uger (OGTT). Ofte asymptomatisk.
• Hvis symptomatisk: ligner type 2 men i graviditetskontekst.
• Risici: Makrosomi, præeklampsi, neonatal hypoglykæmi, fremtidig T2DM (50% ved 10 år).

Atypiske / andre typer

• MODY: Unge, ikke-fedme, autosomal dominant, stærk familiehistorie, ofte ikke-insulinkrævende initielt.
• Pankreatogen (Type 3c): Post-pankreatit, cystisk fibrose, hemokromatose.
• Medicinsk-induceret: Glukokortikoider, antipsykotika, protease-hæmmere, tyrosinekinase-hæmmere.

Hvornår man skal teste

• Ovennævnte symptomer
• Risikofaktorer: BMI ≥25 (23 asiatisk), alder ≥35, familiehistorie, højrisiko-etnicitet, GDM-historie, PCOS, HIV, antipsykotika.
• Screening: Fastende glukose, HbA1c, eller OGTT ifølge ADA/USPSTF.

Vigtigste budskab

Fravær af symptomer ≠ fravær af diabetes. Screen baseret på risiko. Tidlig diagnose forhindrer komplikationer.