Antidepressiva klasser sammenlignet: SSRI'er, SNRI'er og TCA'er

Tre store antidepressivaklasser dominerer klinisk praksis, hver med distinkte mekanismer, bivirkningsprofiler og terapeutiske nischer.

Sammenlignende overblik

Klasse	Mekanisme	Repræsentanter	Vigtige bivirkninger	Kliniske noter
SSRI'er (Selektive serotonininhibitorer)	Blokerer SERT → ↑ synaptisk serotonin	Fluoxetin, sertralin, escitalopram, citalopram, paroxetin	GI-forstyrrelser, seksuel dysfunktion, insomnia, aktivering, abstinenssyndrom	Førstevalg til depression og angst; gunstig overdos sikkerhed
SNRI'er (Serotonin-noradrenalin inhib.)	Blokerer SERT + NET → ↑ serotonin & noradrenalin	Venlafaxin, duloxetin, desvenlafaxin, levomilnacipran	Kvalme, hypertension, sved, abstinens (især venlafaxin)	Nyttigt ved smertekomorbiditet; ofte andetvalg
TCA'er (Tricykliske antidepressiva)	Blokerer SERT + NET + α₁, H₁, M₁ antagonisme	Amitriptylin, nortriptylin, imipramin, desipramin	Sedation, anticholinerg, ortostase, QT-forlængelse, livsfarlig ved overdos	Reserveret til refraktære tilfælde; effektivt ved neuropatisk smerte

Andre klasser & udvælgelsesprincipper

Yderligere muligheder inkluderer MAO-hæmmere (kræver tyramin-diæt) og atypiske agenser som bupropion, mirtazapin, trazodon og vortioxetin. Udvælgelse skal vejledes af symptomprofil, komorbiditeter, bivirkningstolerance, medicininteraktioner og patientpræferencer. Målebaseret pleje vha. værktøjer som PHQ-9 hjælper med titrering og responsvurdering.