Prozac til kroniske smerter: Forståelse af off-label brug

Funktionsmåde

Det er ukendt, præcis hvordan fluoxetin hjælper med at lindre kroniske smerter, især fibromyalgi. Men den gældende teori for årsagen til migrainer er også den gældende teori for årsagen til depression – hjernens utilfredsstillende evne til at håndtere neurotrasmittøren serotonin. Prozac kan hjælpe folk med at få regelmæssig søvn og stimulere appetiten, hvilket måske er alt, folk med kroniske smerter har brug for.

Typer af kroniske smerter behandlet med Prozac

Det er ukendt, hvor mange kroniske smerteforhold der behandles med Prozac, men "Off-Label Applications of SSRIs" (American Family Physician, august 2003) nævner: kroniske daglige hovepine, migrainer, fibromyalgi, kroniske rygsmerter, kroniske nakkesmerter, irriterbar tarm syndrom, diabetisk neuromyalgi (nervesmerter på grund af diabetes) og for tidlig ejakulation.

Juridisk overvejelse

Off-label brug af ethvert lægemiddel, herunder Prozac til kroniske smerter, er lovligt – så længe en berettiget læge foreskriver det. Det skyldes, at for at få FDA-godkendelse til hvert tilstand, skal lægemidlet gennemgå flere strenge kliniske undersøgelser for hvert tilstand. Denne godkendelsesproces kan tage år eller endda årti. Personer, der lider af kroniske smerter, er ofte villige til at tage risikoen, hvis det betyder at blive kvit smerten.

Tidsramme

Læger starter typisk en patient med lave doser af Prozac og justerer gradvist opad, hvis nødvendigt. Målet er at bruge den laveste mulige dose for at reducere smerter, men ikke udsætte patienten for dårlige bivirkninger. Hvis dårlige bivirkninger opstår, reduceres dosen eller Prozac afbrydes helt. Afhængigt af den kroniske smerte, der behandles, kan en patient måtte tage Prozac i to måneder, før der mærkes nogen forbedring.

Aldersgrænse

Producenten af Prozac, Eli-Lilly, advarer om, at dette lægemiddel ikke skal gives til børn under otte år. Det skyldes, at Prozac kan forårsage serotonin-syndrom. Enhver under 18 år, der tager Prozac af enhver grund, skal overvåges for at sikre, at de ikke udvikler selvmordstendenser, hallucinationer, hurtigt hjerterytme, koordinationsvanskeligheder eller pludselig bliver meget depressive.