Forstå og behandle agiteret depression: Symptomer og behandlingsmuligheder

Hvad er agiteret depression?

Når man tænker på depression, forestiller man sig ofte letargi, træthed og lav motivation. Men der findes en type kaldet agiteret depression, der udtrykker sig helt anderledes: angst, vrede og uro. Tidligere kendt som melancholia agitata, nu også kaldet blandet mani.

Historie og diagnostiske kriterier

Patienter med agiteret depression har typisk tidligere haft en alvorlig depressiv episode. Agitationen opstår uger til måneder efter depressivt debut. Diagnosekriterier: En episode med alvorlig depression kombineret med mindst to af følgende:

• Motorisk agitation
• Alvorlig indre spændning
• Perioder med ukontrollerbare, rasende tanker

Forekomst

Ifølge American Journal of Psychiatry findes agiteret depression ofte hos bipolar-lidelsespatienter. Ca. 20 % af bipolare patienter har også agiteret depression.

Psykoterapi

Medicinsk behandling er nødvendig, men regelmæssig psykoterapi er imperativ. Ugentlige sessioner initially, senere hver anden uge, når tilstanden er under kontrol. Psykolog med erfaring i denne depressionsform anbefales.

Medicinsk behandling

Psykostimulerende midler

Hurtig virkning, kan tages længerevarende. Methylphenidat er et almindeligt valg. Vigtigt: fast psykiatervågten (recepter) + psykologterapi.

SSRI-præparater

Højt effektive mod agiteret depression. Inkluderer sertralin og citalopram. Over 70 % opnår succes med SSRI (Dr. Robert L. Fine, Baylor University Medical Center Proceedings, 2001).

Sedativa

Bruges nøjere, da de ofte giver letargi. Almindelige valg: haloperidol, risperidon, olanzapin. Toleranceudvikling kræver ofte dosisøgning – skaber cirkel af letargi igen.

Udgang

De fleste tilfælde kan behandles effektivt med kombination af terapi og medicin. Tæt vagtning fra terapeut, psykiater og huslæge giver bedste chance for fuld genopretning.