Behandlingsmodstandsdygtig depression: Forstå muligheder og find lindring

Hvad er behandlingsmodstandsdygtig depression?

At leve med behandlingsmodstandsdygtig (refraktær) depression kan være utroligt hårdt. Det defineres som majør depressiv lidelse, der ikke responderer på mindst to forskellige typer antidepressiva. Det skelner sig fra dystymi, som er et vedvarende lavt humør, der ikke påvirker daglig funktionsdygtighed. Det kan virke hopeløst, men at tage tid til at prøve – og holde fast ved – forskellige mediciner og terapiformer kan betale sig ud med bedre humør og funktion.

Behandlingsmuligheder

Medicin

• Selvom antidepressiva ikke har virket tidligere, findes der mange typer at prøve, og måder at kombinere dem på for bedre effekt. Forskellige antidepressiva påvirker de tre store neurotransmittere – dopamin, norepinefrin, serotonin. Ikke-antidepressive lægemidler kan også forstærke effekten ved at øge neurotransmitter-niveauer eller optagelse. Streng adfærd til foreskrevet regimen sikrer bedst mulig effekt af nuværende medicin.

Genetisk testning

• Kroppen kan reagere forskelligt på antidepressiva afhængigt af genetisk opsætning. Cytochrom P450 (CYP450)-testen kan måle, hvor godt kroppen metaboliserer lægemidler, herunder antidepressiva. Testen kan hjælpe med at vælge det mest egnet præparat og dosis. Vær opmærksom på: CYP450-testen er ikke omfatende, kan være dyr (dækkes sjældent af forsikring). Der findes også tests til kroppens respons på serotonin.

Psykoterapi

• Terapi har måske ikke virket tidligere – dårlig terapeut-relation eller en type terapi hjalp ikke. Men der findes flere typer, og nogle terapeuter specialiserer sig i refraktær depression. Undersøg forskellige kortvarige og langvarige psykoterapi-former, og sørg for at arbejde med en terapeut, du stoler på.

Andre tilstande

• Det, der ser ud som depression, kan være en anden humørslidelse. F.eks. kan bipolar lidelse fejldiagnosticeres som depression, hvis maniske episoder er sjældne eller tempereret af depressive tendenser. Fysiske tilstande som skjoldbruskirtel-lidelser, kroniske smerter, hjertesygdomme og anæmi kan forværre depression. Behandling af disse kan forbedre tilstanden. Livsomstændigheder (økonomi, familie, arbejde) bør også vurderes – at løse ydre problemer kan hjælpe humøret.

Andre behandlinger

• Modern EKT (elektrokonvulsiv terapi) er en effektiv måde at lette alvorlig depression på – virker hurtigt, godt valg ved høj selvmordsrisiko uden øjeblikkelig intervention.
• Eksperimentelle metoder: vagusnerv-stimulering, transkraniell magnetisk stimulering, dyb hjerne-stimulering – alle baseret på stimulering af hjerne/nervesystem.