Post-polio-syndrom (PPS): Symptomer, diagnose & håndtering

Post-polio-syndrom (PPS) påvirker polio-overlevende 15–40 år efter akut infektion. Ny forsvagning i tidligere påvirkede (eller synes genoprettede) muskler.

Diagnostiske kriterier (Halstead)

1. Tidligere paralytisk polio med residuale deficitter.
2. Periode af neurologisk stabilitet (≥15 år).
3. Ny progressiv svaghed, træthed, smerte, atrofi.
4. Udelukkelse af andre årsager (neurologiske, medicinske, ortopædiske).

Symptomer

• Muskelsvaghed (ny eller forværret).
• Dyb træthed (central + perifer).
• Muskel/led-smerter (overbelastning, biomekanisk stress).
• Koldt intoleranse.
• Dysfagi, dysfoni, søvnapnø (bulbære/respiratoriske involvering).
• Kognitive ændringer, depression, angst.

Pattofysiologi

• Degeneration af forstørrede motorenheder (terminal aksont-sprøjtning-kollaps).
• Aldersrelateret mitochondriell dysfunktion, inflammation.
• Ikke viral reaktivering.

Håndtering (Tværfaglig)

• Energibesparelse: Pacing, hjælpemidler, orthoser, mobilitets-hjælpemidler.
• Motion: Ikke-trættende styrkelse (submaksimal), aerobik-konditionering – undgå overbelastning.
• Smertehåndtering: NSAID'er, neuropatiske midler, FT-modaliteter, led-beskyttelse.
• Respiratorisk: NIV til søvn-relateret åndedrætsforstyrrelse; hoste-assist.
• Svelging: SLP-vurdering, kost-tilpasning.
• Psykosociale: Rådgivning, supportgrupper (Post-Polio Health International).
• Medicin: Ingen sygdom-modificerende medicin. Pyridostigmin, modafinil, IVIG studeret – begrænset evidens.

Vigtige principper

• "Besparelse for at bevare."
• Regelmæssig opfølgning med fysiatrist/neurolog med PPS-erfaring.
• Advocér for tilgængelighed, funktionsnedsættelses-tilpasninger.

PPS er en udelukkelses-diagnose. Omfattende rehabilitering maksimerer funktion og livskvalitet.