Polio-udryddelsesstatus 2024: Endemiske lande, cVDPV-udbrud og vejen mod nul

Vild poliovirus (WPV) transmission er afbrudt i størstedelen af verden. Per 2024 rapporterer Global Polio Eradication Initiative (GPEI):

Nuværende endemiske lande (WPV1)

• Afghanistan og Pakistan — de sidste to lande med indfødte WPV1-cirkulation.
• Nigeria blev fjernet fra endemisk liste i 2020 efter 3 år uden WPV; fortsætter intensiv overvågning.

Cirkulerende vaccin-drevne poliovirus (cVDPV)

• Oralt poliovaccine (OPV) indeholder live attenueret virus. I underimmuniserede populationer kan det vende til neurovirulens og cirkulere (cVDPV).
• cVDPV2 er mest almindelig; udbrud i Afrika (DRC, Nigeria, Yemen), Sydøstasien, Israel, UK, USA (NY spildevand 2022).
• Nyt OPV type 2 (nOPV2) — mere genetisk stabilt — udrullet siden 2021 for at stoppe cVDPV2-udbrud.

Udryddelsesstrategi (GPEI 2022–2026)

1. Afbryd WPV1 i Afghanistan/Pakistan (adgang, tillid, tværgrænse koordinering).
2. Stop alle cVDPV-udbrud (nOPV2, forbedret dækning, overvågning).
3. Overgang fra OPV til IPV (inaktiveret) globalt post-certificering.
4. Oprethold høj immunitet, følsom overvågning (AFP + miljømæssig).

Vigtigste udfordringer

• Usikkerhed, vaccine-tvivl, misinformation i endemiske zoner.
• Underoptimalt rutineimmuniseringsprogram i mange lande → cVDPV-risiko.
• Finansieringsgap; donortræthed.
• COVID-19 forstyrrelse af kampagner og overvågning.

Hvorfor det betyder noget

Polio forårsager irreversibel forlamning (1 af 200 infektioner). Udryddelse sparer ~$40–50 milliarder i 2035 vs. evig kontrol. En poliofri verden er opnåelig men kræver vedvarende engagement.