Bleghed i fingre og tæer: Årsager, røde flag og hvornår man skal handle

Perifer bleghed (paræstesi) i fingre er et almindeligt men unspecifikt symptom. En systematisk tilgang adskiller benigne, reversible årsager fra akute neurologiske nødsituationer.

Almindelige årsager efter kategori

Perifer neuropati

• Diabetes mellitus (hyppigst årsag overordnet)
• Vitamin B12 mangel
• Alkohol-relateret neuropati
• Kemoterapi-induceret (CIPN)
• Autoimmun: Sjögrens, CIDP

Nervekompression / Indfængning

• Carpal tunnel syndrom (medianusnerv i håndled)
• Cubital tunnel syndrom (ulnarisnerv i albue)
• Tarsal tunnel syndrom (tibialisnerv i ankel)
• Cervikal eller lumbal radikulopati (ryghvirvelrod kompression)

Vaskulært

• Raynauds fenomen (vaskospasme)
• Perifer artriel sygdom (PAD)
• Thoracic outlet syndrom (nevrovaskulært)

Centralt nervesystem

• Transitorisk ischemisk angreb (TIA) / Apopleksi
• Multipel sklerose
• Transvers myelitis

Toxisk / Metabolsk

• Tungmetaller (bly, arsenik, kviksølv)
• Hypothyreose
• Uremi (avanceret nyresygdom)

Røde flag: Akut/akutmodtagelse krævet

• Pludselig ensidig bleghed/svaghed (apopleksi/TIA)
• Bleghed med afføring/urin inkontinens (cauda equina syndrom)
• Hurtigt stigende bleghed (Guillain-Barré syndrom)
• Bleghed efter traume (fraktur, luxation)

Næste skridt

Vedvarende eller progressiv bleghed kræver neurologisk evaluering. Arbejdsopgave inkluderer typisk nervenervingsstudier (NCS/EMG), MRI (ryg/hjerne) og målrettede lab (glukose, B12, TSH, inflammatoriske markører).