Neuropati: Typer, årsager og behandlingsprincipper

Neuropati = nerverkade/dysfunktion. Hovedtyper:

• Perifer: Distal symmetrisk (diabetes #1 årsag) → benumbethed, prikken, smerter, svaghed, gangusikkerhed.
• Kranial: CN-lammelser → dobbeltdøblik, ptose, svelgningssværigheder, ansigtslammelse.
• Autonom: Ortopostatisk hypotoni, gastroparese, anhidrose, blære/tarm-dysfunktion.

Ætiologier

• Diabetes (hyppigst)
• Alkohol (toksisk + ernæringsmæssigt)
• Kemoterapi (platin, taxaner, vincristin)
• Autoimmun (RA, lupus, vaskulitis, CIDP)
• Infektioner (HIV, Lyme, bæltebøller, miselse)
• Genetisk (CMT, HNPP)
• Kompression (carpal tunnel, radiculopati)
• Ernæringsmæssigt (B12, B6, E, kobber)
• Toxiner (tunge metaller, oplosningsmidler)

Behandling

• Behandl underliggende årsag (glykemisk kontrol, B12-substitution, immunsuppression).
• Symptomatisk: gabapentinoider, SNRI, TCA, topicalt lidocain/capsaicin.
• Fysisk/ergo-terapi, ortoser.
• Livsstil: alkoholphold, glukosekontrol, motion.

Tidlig diagnose forebygger irreversibel axonalt tab.