|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Naturopati

Neurosyfilis: Sen-stadie CNS-infektion – Symptomer, diagnose, behandling

Neurosyfilis er Treponema pallidum invasion af det centrale nervsystem, der opstår ved ubehandlet syfilis (måneder til årtiers efter primær infektion).

Kliniske syndromer

FormTræk
AsymptomatiskCSF-afvigelser kun (↑ WBC, protein, VDRL+)
MeningealHovedpine, stiv nakke, kraniale nerves-pareser (II, VI, VIII)
MeningovaskulærApoplexi (endarteritis obliterans), anfall, hemiparese
Generel pareseDemens, personlighedsforandring, grandiøse vanvid, Argyll Robertson-pupiller
Tabes dorsalisLyn-smerter, ataksi, arefleksi, blære-dysfunktion, Charcot-led

Diagnose

  • Serum RPR/VDRL + treponematisk test (FTA-ABS, TP-PA).
  • CSF: celle-tælling, protein, VDRL (specifik men insensitiv), PCR (sensitiv).

Behandling

  • Væskende penicillin G 18–24 millioner enheder/dag IV × 10–14 dage (guldstandard).
  • Alternative: Ceftriaxon 2 g IV dagligt × 10–14 dage.
  • Penicillin-allergisk: desensitisering → penicillin. Doxycyklin mindre bevist.
  • Opfølgning: CSF hvert 6. måned indtil normalisering.

Prognose

Tidlig behandling vender meningeal/meningovaskulære former; generel parese og tabes dorsalis efterlader ofte rest-deficitter. HIV-ko-infektion accelererer progression og øger behandlings-fiasko.

Naturopati