POTS uden besvimelse: Undertyper og symptomatisk variabilitet

Ja. Synkope forekommer i ~30–40% af POTS-patienter; mange oplever præsynkope (næsten-besvimelse) eller ingen ortostatiske intolerans-symptomer udover takykardi.

POTS Diagnostiske kriterier

• HF-stigning ≥30 bpm (voksne) / ≥40 bpm (12–19 år) inden for 10 min stående
• Fravær af ortostatisk hypotension (BT-fald <20/10 mmHg)
• Symptomer ≥6 måneder
• Udeluk medicin, dehydrering, andre årsager

Undertyper & Besvimelses-sandsynlighed

• Neuropatisk POTS (partiel sympatisk denervation): øget besvimelses-risiko.
• Hyperadrenerg POTS (øget oprejst norepinefrin): hjertebanken, tremor, hypertension; mindre synkope.
• Hypovolemisk POTS (lavt plasmavolumen): øget besvimelses-risiko.
• Autoimmun/paraneoplastisk: variabel.

Ikke-synkopale symptomer

• Svimmelhed, hjertebanken, trænings-intolerance, træthed, brain fog
• GI: kvalme, opblæsning, gastroparese
• Termoregulatorisk: varme-intolerance, sved-forstyrrelser
• Søvn-forstyrrelser, hovedpine, angst

Behandling

• Volumen-expansion: 2–3 L vand + 8–10g salt/dag
• Kompressions-tøj (liv-højt, 20–30 mmHg)
• Ryg-liggende træning (røring, liggende cykel, svømning)
• Farmakologisk: β-blokere, ivabradin, midodrin, fludrokortison, pyridostigmin
• Behandl komorbiditeter (MCAS, EDS, autoimmunitet)

Diagnose: kippe-bord-test eller aktiv stå-test af autonomi-specialist/kardiolog.