Kunstig disk-prothese ved mild foraminal forsnævring: Procedure & resultater

Kunstig disk-prothese (ADR) (total disk-arthroplastik) er en bevægelses-bevarende alternativ til spinal fusion ved symptomatisk degenerativ disk-sygdom. Når kombineret med mild foraminal forsnævring (forsnævring af neuroforamen, hvor nerverødder afgår), kan ADR indirekt dekomprimere foramen ved at gendanne disk-højde og segmental kinematik.

Hvordan det adresserer foraminal forsnævring

• Degenereret disk mister højde → foraminal kollaps → nerverod-kompression.
• ADR gendanner disk-højde og lordose → øger foremens tverrsnits-areal.
• Bevaret bevægelse forhindrer angrænzende segment-sygdom (ASD) set ved fusion.

Enheds-design

• Materialer: Metal-endplader (kobolt-krom, titan) + polyethylen eller keramisk kerne.
• Designs: Kugle-og-led, kiel, fin, pøros belægning for knoglingrovækst.
• Størrelser: Matchet til vertebrale endplate-dimensioner.

Indikationer

• Enkelt-niveau (eller to-niveau cervical) symptomatisk DDD
• Mislykket ≥6 mdr konservativ pleje (FT, NSAID, injektioner)
• Ingen signifikant facet-arthropati, instabilitet, osteoporose, infektion, allergi
• Mild-moderat foraminal stenose uden alvorlig facet-hypertrofi

Kirurgisk tilgang

Anterior (cervikal: Smith-Robinson; lumbal: retroperitonealt/transperitonealt). Minimalinvasive teknikker reducerer muskel-forstyrrelse, blodtab, indlæggelse.

Resultater

• Ækvivalent/bedre smerte-lindring vs. fusion ved 2–5 år
• Hurtigere retur til arbejde/aktivitet
• Lavere re-operations-rate for ASD
• Risici: heterotop knogledannelse, subsidence, slid, luxation, vaskulær skade (anterior tilgang)

Patient-udvælgelse er kritisk. Kirurgens erfaring med specifik enhed og tilgang påvirker resultater stærkt.