Ansigts-pirring (unilateral): Årsager fra nerver til nødsituationer

Almindelige årsager til unilateral hoved/ansigts-parestesi

1. Trigeminus-neuralgi – Lancerende V2/V3-smerter; udløser-zonaer.
2. Occipitalis-neuralgi – Skydende smerter bag på hovedet; C2/C3.
3. Cervicogen hovedpine – Nakke-oprindelse → refereret til okciput/tempe.
4. Temporal artirit (GCA) – >50 år; hovedhud-ømmelhed, kæve-klaudikation, synstrussel. ESR/CRP ↑. Nødsituation.
5. Sinuitis – Tryk, forstoppelse; maxillær/frontale/sfenoidale.
6. Migræne-aura – Parestesi marcherer over 20–60 min, ofte hånd→ansigt→læbe.
7. Post-herpetisk neuralgi – Efter V1/V2 bælte-rose; brændende, allodyni.
8. TIA / apopleksi – Pludselig unilateral ansigt/arm/ben-domhed ± tale-deficit. FAST: ring 112.
9. Hjerntumor (sjælden) – Progressiv, med andre fokale tegn.

Røde flag (Akut akutmodtagelse)

• Pludselig debut + svaghed, tale, synsforandring.
• Tordenklap-hovedpine.
• Ny hovedpine >50 år med hovedhud-ømmelhed.
• Ændret bevidsthedstilstand.

Opgørelse

• Neuro-undersøgelse; MRI hjerne ± MRA; ESR/CRP hvis GCA mistanke; VZV PCR hvis bælte-rose-historik.

Ignorer ikke ny unilateral hoved-parestesi – tidlig diagnostik forhindrer invaliditet.