Septisering: Definition, mekanismer og forebyggelse i klinisk praksis

Septisering (eller septisk kontaminering) er indførelse af patogene mikroorganismer i et tidligere steril sted, stof eller enhed, som omdanner det til en infektionskilde.

Almindelige veje

• Instrumentkontaminering: Utilstrækkelig sterilisering (mislykket autoklavcyklus, biofilm i lumen).
• Brud på aseptisk teknik: Berøringskontaminering, luftbåren nedfald, forkert handskebrug.
• Sårkontaminering: Udsat lukning, urent miljø, fremmedlegeme.
• IV/linje-kontaminering: Hub-kolonisering, hudflora-migration, infusat-kontaminering.
• Endogen translokation: Tarmbarriere-vigt → bakteriæmi.

Konsekvenser

• Kirurgisk sårinfektion (SSI), kateterrelateret blodstrømsinfektion (CRBSI), respiratorassocieret pneumoni (VAP), sepsis, septisk chok.
• Øget dødelighed, liggetid, omkostninger, antibiotikaresistens-udvikling.

Forebyggelsespakke

1. Steril behandling: validerede cyklier, biologiske indikatorer, instrumentsporning.
2. ASEPSIS: Håndhygiejne, maksimal barriereforanstaltning, chlorhexidin hudpræp, optimal stedvalg.
3. Bundle-overholdelses-revision (CLABSI, CAUTI, SSI bundles).
4. Antimikrobielt stewardship – smalt spektrum, deeskalering.
5. Overvågning & feedback – NHSN-rapportering, afdelnings-dashboards.

"Septisering" er et systemfejl; sikkerhedskultur + checklister + realtidsovervågning forebygger det.