Sterilisation vs. desinfektion: Niveauer af mikrobiell kontrol

Både sterilisation og desinfektion reducerer mikrobiell belastning, men de adskiller sig fundamentalt i omfang af afdødning, målorganismer og klinisk anvendelse.

Sterilisation: Absolut eliminering

Definition: Fuldstændig destruktion eller fjernelse af alt mikrobielt liv – bakterier, virus, svampe, bakteriesporer (den mest modstandsdygtige form).

Krævet for: Kritiske genstande, der trænger ind i steril væv/blodbaner (kirurgiske instrumenter, implantater, katetere, nåle).

Metoder:

• Varme (mest pålidelig): Dampautoklav (121°C, 15–30 min, 15 psi; eller 132°C, 3–4 min). Tør varme (160–170°C, 2+ timer) til fugtfølsomme genstande.
• Kemisk: Ethylenoxid (EtO) gas (varmefølsom, lang cyklus); hydrogenperoxid gas plasma (STERRAD); peracetsyre (hurtig, til endoskoper); ozon.
• Stråling: Gamma (Cobalt-60), elektronstråle – industrielt skala (sprøjter, handsker, sårtråde).
• Filtration: 0,22 µm membran til varmefølsomme væsker.

Verificering: Biologiske indikatorer (Geobacillus stearothermophilus sporer), kemiske indikatorer, parametrisk overvågning.

Desinfektion: Patogen reduktion til sikre niveauer

Definition: Eliminering af de fleste patogene mikroorganismer (undtagen bakteriesporer) på ubelejede overflader/genstande.

Niveauer:

• Højt niveau: Dræber alt undtagen høje tal af spor (f.eks. >2 % glutaraldehyd, 0,55 % OPA, 7,5 % H₂O₂, peracetsyre). Til semi-kritiske genstande (endoskoper, respiratorisk terapiudstyr).
• Middel niveau: Dræber myobakterier, de fleste virus, svampe, vegetative bakterier (f.eks. 70–90 % alkohol, hypokloritter, fenoler).
• Lavt niveau: Dræber de fleste vegetative bakterier, nogle svampe, indhyllede virus (f.eks. kvartære ammoniumforbindelser/quats, fordunnet bleach). Til ikke-kritiske overflader (sengeskinn, gulve).

Opsummerende sammenligning

Aspekt	Sterilisation	Desinfektion
Sporer dræbt?	Ja (krævet)	Nej (undtagen højt niveau, forlænget tid)
Genstande	Kritiske (steril væv/blodbaner)	Semi-kritiske (mukosa) / Ikke-kritiske (hud)
Metoder	Autoklav, EtO, H₂O₂ plasma, stråling	Kemikalier (bleach, alkohol, quats, H₂O₂), UV, varme >80°C
Sikkerhed	Sterilitets sikkerhedsniveau (SAL 10⁻⁶)	Log reduktion (f.eks. 6-log for højt niveau)

Vælg niveauet, der matcher genstandens Spaulding-klassifikation: Kritisk → Steriliser; Semi-kritisk → Højt niveau desinfektion; Ikke-kritisk → Lavt/middel niveau desinfektion.