Cikorieforgiftning: Behandling og supportive pleje

Forgiftning med cikorie (Conium maculatum) er livstruende. Der findes intet specifikt antidot. Toxinen coniin (og γ-conicein) er en nikotinisk acetylcholin-receptor-antagonist, der forårsager neuromuskulær blokade. Døden skyldes respiratorisk paralyse.

Umidlerte handlinger

1. Ring 112 / Nødtjenester med det samme.
2. Ring Giftlinjen: 1-800-222-1222 (US).
3. INDUCER IKKE OPKASTNING. Aspirationsrisiko; krampfanfald kan opstå plutseligt.
4. Fjern plantemateriale fra mund; skyl med vand.
5. Hvis bevidsløs: stabil sideleje, overvåg luftveje.

Hospital supportive pleje

• Luftvejsstyring: Tidlig intubering & mekanisk ventilation ved respiratorisk svigt (kan være nødvendig i dage).
• Gastrointestinal dekontaminering: Aktiveret kul (50–100g) hvis inden for 1t efter indtagelse og luftveje beskyttet.
• Anfallskontrol: Benzodiazepiner (lorazepam, midazolam). Undgå phenytoin (kan forværre ledning).
• Hæmodynamisk support: IV-væsker, vasopressorer til hypotoni.
• Atropin: Til bradykardi/hypersalivation (muskarin-effekter); omvender IKKE neuromuskulær blokade.
• Nyre-erstatning: Hemodialyse/hemoperfusion – begrænset evidens; coniin har stort Vd, ikke effektivt dialyserbar.
• Overvågning: Kontinuerlig EKG, SpO₂, EtCO₂, neuromuskulær transmission (train-of-four), ABG, CK, nyrefunktion.

Prognose

• Dødelighed: 5–10 % med moderne intensivpleje; højere ved forsinket præsentation.
• Genopretning: Normalt fuldstændig, hvis ventilator-support opretholdes i akut fase (24–72t).
• Rhabdomyolyse & AKI muligt fra langvarig paralyse.

Identifikation

• Lilla-plettet hul stængel, fjer-lignende blade, hvide skærm-blomster, mus-lignende lugt.
• Ofte forvekslet med vild gulerod (Dronning Annes knipl), persille, aniskommen, fænikel.

Forebyggelse er afgørende. Lær plantedetermination. Aldrig saml uden ekspert-sikkerhed.