Brun afkastning: Årsager fra rygning til alvorlig lungesyge

Brun eller sort-farvet afkastning indikerer gammelt blod, tjer eller pigment-beladede makrofager. Kræver altid klinisk evaluering.

Almindelige årsager

• Rygning: Tjere og forbrennings-produkter akkumulerer i makrofager → brun/sort afkastning. Kronisk bronkitis-komponent.
• Luftforurening/arbejdsmæssig eksponering: Støv, silika, kul (anthracose), diesel-udstødning.
• Kronisk bronkitis (KOL): Vedvarende hoste + afkastning × 3 mdr/år × 2 år. Brun hos rygere.
• Bronkiektasier: Kronisk purulent afkastning; brun under forverringer eller med gammelt blod.
• Lungebetændelse: Klebsiella (hybenbær), Pseudomonas (grøn), anaerober (lugtende, brun). Gammelt blod fra parenchym-nedbrydning.
• Lunge-TB: Blod-farget → brun afkastning; natsved, vægttab.
• Lungekræft: Hemoptyse → brun afkastning; vægttab, ny hoste, risikofaktorer.
• Lungeemboli (infarkt): Hemorragisk infarkt → rust-brun afkastning.
• Svampe-infektion: Aspergillose (brune propper), allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA).

Røde flag for akut opklaring

• Hemoptyse (lys eller mørkt blod)
• Vægttab, natsved, feber
• Ny/forværret dyspnø
• Risikofaktorer: rygning >20 pakke-år, alder >50, asbest-eksponering

Diagnostisk tilgang

Afkastning cytologi (3 prøver), dyrkning (bakteriel, svamp, AFB), CT thorax, bronkoskopi hvis central forventet laesion.