Salpingoskopi: Æggled-endoskopi til infertilitets-diagnostik og behandling

Salpingoskopi (fallopskopi) er den endoskopiske visualisering af æggled-lumenet ved brug af en fleksibel mikro-kateter (<1 mm) ført transcervikalt under hystereskopisk vejledning.

Indikationer

• Ufrugtbarheds-udredning (æggled-faktor mistænkt)
• Gentagen implantations-fiasko (IVF)
• Proximal æggled-obliteration (PTO) evaluering
• Salpingitis isthmica nodosum (SIN) diagnostik
• Pre-æggled-kirurgi vurdering

Procedure

1. Hysteroskopi først: evaluer livmoderkavitet, lokaliser æggled-ostier.
2. Salpingoskop fremskydes gennem ostium ind i isthmiske/ampullære segmenter.
3. Visualiser mukosa: folder (plicae), ciliær aktivitet, vaskulært mønster, debris, adhaesioner.
4. Valgfrit: æggled-spolning, bioptik, kateter-rekanalisering.

Fund & klassifikation

Grad	Mukosa-udseende	Klinisk implication
Normal	Prægnante folder, aktiv ciliær bevægelse, bleg rosa	Patent, funktionel
Mild	Affjedrede folder, træge ciliar, pletvis erytem	Tidlig inflammation, SIN
Moderat	Tab af folder, granulære, adhaesioner, ingen ciliar	Betydelig skade; måske IVF nødvendig
Alvorlig	Oblitereret lumen, tætte adhaesioner, fibrose	Irreparabel; IVF indikeret

Terapeutiske anvendelser

• Æggled-kateterisering + tråd-rekanalisering til PTO
• Adhaesions-lyse (mekanisk/laser)
• Æggled-steroid-injektion (eksperimentelt)

Begrænsninger

• Teknisk krævende; begrænset tilgængelighed.
• Kan ikke vurdere ydre serosa/peritubale adhaesioner (laparoskopi nødvendig).
• Risiko: æggled-perforation, infektion, falsk passage.

Nuværende rolle

I stor grad erstattet af HSG (hysterosalpingografi) og laparoskopi + chromopertubation til rutine-evaluering. Reserveret til udvalgte tilfælde hvor mukosa-detaljer ændrer håndtering.