Rosacea-behandling: Muligheder for hver undertype

Rosacea er en kronisk inflammatorisk hudtilstand i ansigtet. Behandling skræddersyes til den dominante fenotype: erythematotelangiectatisk (rødme), papulopustuløs (akne-lignende bylder), phymatøs (fortynding) eller okulær.

Topiske terapier

• Vaskokonstruktorer: Brimonidin 0,33% gel og oxymetazolin 1% creme giver transient erythema-reduktion (ca. 12 timer). Rebound-rødme kan opstå.
• Anti-inflammatoriske/antimikrobielle midler: Metronidazol 0,75–1%, azelainsyre 15% gel/skum, og ivermectin 1% creme (anti-inflammatorisk plus anti-Demodex) er førstevalg ved papulopustuløs rosacea.
• Kalkineurin-hæmmere: Takrolimus 0,1% og pimecrolimus 1% tilbyder steroid-sparende muligheder for følsom hud.

Orale terapier

• Tetracykliner: Doxycyklin 40 mg modified-release (subantimikrobiell, anti-inflammatorisk dosis) er førstevalg systemisk terapi. Minocyclin og tetracyklin er alternativer.
• Isotretinoin: Lav dosis (10–20 mg/dag) ved refraktær eller alvorlig papulopustuløs eller phymatøs sygdom. Streng forebyggelse af graviditet er obligatorisk på grund af teratogenicitet.
• Andre midler: Klonidin eller beta-blokkere (f.eks. propranolol) til flushing; oral isotretinoin til alvorlige tilfælde.

Procedurale interventioner

• Laser og lys-terapi: Pulsed dye laser (595 nm), KTP laser (532 nm), og Nd:YAG (1064 nm) målretter teleangiektasier og persistente erythemer. Intens pulsat lys (IPL) adresserer diffus rødme. Flere sessioner nødvendige.
• Phymatøse ændringer (Rhinophyma): CO₂ eller Er:YAG laser-ablation, elektrokirurgi, eller radiofrekvens kan omformeusen.

Okulær rosacea

• Løkke-hygiejne (varme kompresser, skrubber), kunstige tårer, topisk cyclosporin, og oral doxycyklin.

Livsstil og hudpleje

• Udløser-undgåelse: UV-eksponering (brug bred-spektret SPF 30+), varme, alkohol, krydret mad, stress, irriterende produkter.
• Blid hudpleje: Mild rengøringsmiddel, fugtighedscreme med ceramider eller niacinamid, ingen fysiske eksfolianter.

En dermatolog-guidet, fenotype-specifik tilgang giver bedst kontrol.