Nødkontraseption: Muligheder rangeret efter effektivitet, tidspunkt og adgang

Nødkontraseption (NK) forhindrer graviditet efter uskyttet samleje eller kontraseptiv fiasko. Det er ikke et aborterende middel – det virker før implantering.

Metoder (Rangeret efter effektivitet)

1. Kobber-IUD (Paragard): Indsat ≤5 dage (120 timer) post-coitus. 99 %+ effektiv. Giver også løbende kontraseption i 10–12 år. Kræver kliniker.
2. Ulipristalacetat (ella, ellaOne): 30 mg enkelt dosis ≤120 timer. ~98 % effektiv. Mere effektiv end levonorgestrel, især dage 3–5 og BMI >25. Receptpligtig (OTC i nogle lande). Forsinker ovulation selv efter LH-bølge-begyndelse.
3. Levonorgestrel (Plan B One-Step, generika): 1,5 mg enkelt dosis ≤72 timer (op til 120 timer off-label, mindre effektiv). ~85–90 % effektiv hvis taget inden for 72 timer. OTC, ingen aldersbegrænsning (US). Forsinker ovulation før LH-bølge; ineffektiv efter bølge.
4. Kombinerede orale kontraceptiva (Yuzpe-metode): 2 doser 12 timer adskilt (ethinylestradiol 100 mcg + levonorgestrel 0,5 mg hver). ~75 % effektiv. Høy kvalme. Forældet undtagen når andre utilgængelige.

Vigtige overvejelser

• BMI: LNG-effektivitet ↓ ved BMI >25; UPA opretholder effektivitet op til BMI 35; Cu-IUD upåvirket.
• Tidspunkt: SÅ HURTIGT SOM MULIGT. Effektivitet falder med forsinkelse.
• Mekanisme: Alle forsinker/forhindrer ovulation. Ingen effekt på etableret graviditet.
• Bivirkninger: Kvalme, hovedpine, brystømhed, uregelmæssig blødning. Næste menstruation kan være tidlig/sen/tungere.
• Opfølgning: Graviditetstest hvis ingen menstruation om 3 uger. STI-screening ved eksponeringsrisiko.
• Løbende kontraseption: Start ordinær metode straks (hurtig start). Cu-IUD er både NK og løbende.

Adgang

• Apoteker (LNG OTC), klinikker, telemedicin (UPA-recept), akutmodtagelser.
• Pris: LNG $10–50; UPA $40–60; Cu-IUD $0–1300 (forsikring dækker).

NK er en reserve, ikke primær kontraseption. Rådgiv om ordinære metoder.