Type II Akromion (Os Acromiale Variant): Anatomi, prævalens og klinisk betydning

Den beskrevne klassifikation svarer til en variant af os acromiale (ikke-fusionerede akromiale apophyser) med en specifik knoglen bro til coracoideum, snarere end de klassiske Bigliani-akromion-typer (I flad, II buet, III hakket). Enheden er sjælden og distinkt.

Anatomi af denne variant

• Knoglen bro mellem akromion (typisk meta-akromion) og coracoid-proces.
• Bred base ved akromion, forsmalles distal hvor supraspinatus-sene passerer.
• Coraco-acromialt ligament forbenet til denne knoglen bue.
• Skaber en fast, smal tunnel for supraspinatus-senen.

Prævalens & associationer

• Prævalens: 1–6 % (af os acromiale tilfælde, som er ~8 % af populationen → samlet ~0,1–0,5 %).
• AC-led degenerativ sygdom: 85 % (mekanisk stress på tværs af pseudoartrose).
• Rotatorcuff-patologi: 25–50 % (impaction i den knoglen tunnel).
• Kan være asymptomatisk eller give subakromiale impaction-symptomer.

Imaging-fund

• Axial (transaksial) CT/MRI: Knoglen bro med bred base der spænder akromion-coracoid-interval; typisk ingen omgivende degenerative forandringer.
• Koronal: "Hakket næb" udseende fra den knoglen bro + superior akromial kurvatur.
• Differential: Fibrøst coracoacromialt ligament (Type I akromion mimic); ægte os acromiale (ikke-fusionerede apophyser uden coracoid-bro).

Kliniske implikationer

• Den distale spids af den knoglen bro kan være den eneste passage for supraspinatus-senen → høj impaction-risiko.
• Hvis symptomatisk (smerte, svaghed, nat-smerte) og mislykket konservativ behandling (fysioterapi, NSAID'er, injection):
• Kirurgiske muligheder: Resektion af den knoglen bro (coracoacromial dekompression) ± akromioplastik ± AC-led resektion (hvis degenerativ).

Forskydning fra Bigliani-klassifikation

• Bigliani-typer beskriver akromial form (flad, buet, hakket) der påvirker impaction-risiko.
• Denne variant er en udviklings-mæssig anomali (os acromiale + coracoid-fusion) med distinkte mekanikker.

Præcis identifikation på imaging vejleder passende kirurgisk planlægning ved refraktær impaction.