Akanthose: Histopatologi, årsager og kliniske korrelationer

Akanthose er histologisk fortyndelse af stratum spinosum (prikkel-celle-lag) med forlængelse af rete-rytter. Det afspejler keratinocyt-hyperproliferation eller nedsat omskiftning.

Vigtigste ætiologiske kategorier

• Inflammatoriske dermatoser: Psoriasis (regelmæssig akanthose), eksem (spongiotisk akanthose), lichen planus (sav-tandede rete-rytter).
• Hyperproliferativ/Neoplastisk: Seborre keratose, aktinisk keratose, Bowens sygdom (SCC in situ), planocellulært kræft.
• Virale infektioner: HPV (verruca vulgaris, kondylom), molluscum contagiosum.
• Medicin-induceret: EGFR-hæmmere, BRAF-hæmmere, kemoterapi (f.eks. capecitabin – hånd-fod-syndrom).
• Genetiske sygdomme: Darier-sygdom (akantholytisk dyskeratose), Hailey-Hailey-sygdom, epidermolytisk ichthyose.
• Endokrine/Metaboliske: Acanthosis nigricans (insulinmodstand, fedme, malignitet-associeret).

Mikroskopiske træk

• Øget antal prikkel-celle-lag (>5–10)
• Forlængede, ofte anastomosende rete-rytter
• Variable: hyperkeratose, parakeratose, spongiose, akantholyse, dyskeratose, kerne-atypi (kontekst-afhængig)

Håndtering

Behandl den underliggende tilstand. Topiske retinoider, kalcipotriol eller keratolytika til godartede hyperkeratotiske forandringer. Ved acanthosis nigricans: vægttab, insulin-sensitisere, malignitets-udredning hvis akut/svær debut. Kirurgisk ekscision til neoplastiske forandringer.