Akne hos 6-årige: Årsager, evaluering og behandling

Akne hos små børn (præpubertale) er sjælden, men mulig. Det kræver evaluering for underliggende endokrin patologi.

Potentielle årsager

• Transient neonatal akne: Moders androgen-stimulering; løser sig ved 6 mdr.
• Infantil akne: 3–16 mdr.; kan forudsige ungdomsakne
• Præcox pubertas: Tidlig adrenarke/gonadarke → androgen-drevet akne
• Kongenital adrenogenitalt syndrom (CAH): 21-hydroxylase-mangel
• Androgen-sekreterende tumorer: Ovarielle eller adrenale (sjældne)
• Eksogene androgen: Topikal overførsel fra omsorgspersons hormoncreme
• Medicin: Kortikosteroider, lithium, antikonvulsiva
• Okklusive produkter: Tynde oljer, pomader

Evaluering

1. Anamnese: debut, progression, medicin, topikale eksponering, vækstmønster
2. Klinisk: Tanner-stadiering, viriliseringstegn (klitorismeglie, skamhår, accelereret vækst)
3. Lab hvis indikeret: DHEA-S, testosteron, 17-OHP, LH/FSH, benalder
4. Bekken/adrenal-billeddiagnostik hvis hormonelt fund

Behandling

• Lidt: Blid rengøring, benzoylperoxid 2,5–5%
• Moderat: Tilføj topikal retinoid (adapalen), antibiotika
• Alvorlig eller endokrin årsag: Behandl underliggende tilstand; oral isotretinoin sjældent brugt <12 år

Hvornår henvisning

Enhver akne hos barn under 7 år → pædiatrisk endokrinologisk evaluering for at udelukke patologisk androgen-overskud.