Dehydrering: Fra Tørst Til Chok – En Klinisk Guide

Dehydrering er en negativ væskebalance hvor vandtab overstiger indtag, reducerer total kroppsvand og forringer fysiologisk funktion.

Årsager

• Utilstrækkeligt Indtag: Nedsat adgang, dysfagi, kognitiv nedsættelse, anoreksi.
• Ekscessivt Tab:
  • GI: Opkast, diaré, fistler, NG-sugning.
  • Renale: Diuretika, osmotisk diurese (hyperglykæmi), diabetes insipidus.
  • Hud: Sved (varme, feber, motion), forbrændinger.
  • Respiratorisk: Hyperventilation.
  • Tredje-rum: Ascites, forbrændinger, sepsis, pankreatitis.

Kliniske Tegn Efter Alvorlighedsgrad

Alvorlighed	Vægt-tab	Tegn
Let (3-5%)	3-5%	Tørst, tør mund, let ↓ urinudskillelse
Moderat (6-9%)	6-9%	Insunkne øjne, ↓ hud-turgor, takykardi, ortostase, oliguri
Alvorlig (≥10%)	≥10%	Hypotoni, chok, forændret mental status, anuri, kolde ekstremiteter

Behandling

• Oral Rehydrering (ORS) til let-moderat (WHO-løsning: glukose + elektrolyter).
• IV-væsker til alvorlig eller utilstrækkeligt oral: isotone krystalloider (NS, LR) bolus så vedligeholdelse.
• Korriger elektrolyt-forstyrrelser (K⁺, Na⁺).
• Behandl den underliggende årsag.

Forebyggelse

Tilstrækkeligt væskeindtag, især ved varme, sygdom, ældre, børn. Overvåg urin-farve/udskillelse.