Uforklarlig vægttab med lymfadenopati: Diagnostiske overvejelser

Betydeligt uforklarligt vægttab (50 lbs/3 mdr) med regredérende lymfadenopati (10 → 2 cm) og negativ biopsi er et komplekst klinisk billede, der kræver systematisk evaluering.

Differentialdiagnose

Kategori	Tilstande	Nøgletræk
Malignitet	Lymfom (tidlig/behandlet), occlust solid tumor, leukæmi	Biopsi falsk-negativ mulig (sampling-fejl, tidligere steroider); PET-CT kan afsløre aktive steder
Infektion	TB, HIV, EBV/CMV, bartonellose, svamp	Vægttab fra cytokin-drevet katabolisme; knopper kan regredere med immun-kontrol
Autoimmun/Inflammatorisk	Sarkoidose, IgG4-relateret sygdom, SLE, Still's sygdom	Fluktuerende knopper; vægttab fra kronisk inflammation
Endokrin/Metabolsk	Hypertyreose, binyrebarkinsufficiens, diabetes	Hypermetabolisme; knopper reaktive
GI/Malabsorption	Cøliaki, Crohn's, kronisk pankreatitis, SIBO	Vægttab primært; mesenterial adenopati mulig
Medicin/Toxin	Kemoterapi, immunterapi, stimulanter	Temporal association

Anbefalet opklaring

• Gentagen imaging (PET-CT eller kontrast CT hals/bryst/mave/becken).
• HIV, Quantiferon, EBV/CMV PCR, ACE, SPEP, TSH, cortisol, cøliaki-panel.
• Overvej eksecisionel biopsi af mest tilgængelig knude hvis kern/FNA negativ og mistanke vedvarer.
• Multidisciplinært review (hematologi, infektionsmedicin, reumatologi).

Udsæt ikke; 50 lbs tab i 3 mdr er et højt-acuity rødt flag.