|  | Sundhed og Sygdom >  | Kost og ernæring | Vægttab

Vægtstabkirurgi: Pre-op forberedelse, procedurer, genoptræning og langsigtet succes

Bariatrisk kirurgi er en varig behandling af alvorlig fedme (BMI ≥40 eller ≥35 med komorbiditeter). Multidisiplinær forberedelse og livslang opfølgning er afgørende.

Pre-operativ fase (typisk 3–6 måneder)

  • Forsikringspålagt overvåget diæt (ofte 3–6 måneder).
  • Omfattende evaluering: kardiologisk, pulmonal, endokrinologisk, psykologisk, ernæringsmæssig.
  • Pre-op vægttab (5–10%) krymper leveren, reducerer operationsrisiko.
  • Uddannelse: anatomi, koststadier, vitaminregime, supportgrupper.
  • Rygstop ≥6 uger (obligatorisk).

Almindelige procedurer (USA 2023 volumen)

  1. Sleeve Gastrektomi (SG) – ~60%: Resektion af ~80% af maven → tubulær sleeve. Restriktiv; sænker ghrelin. Lavere komplikationsprofil.
  2. Roux-en-Y Mavebypass (RYGB) – ~20%: Lille pose + biliopankreatisk limb bypass. Restriktiv + malabsorptiv; overlegen ved reflux (GERD), T2DM-remission.
  3. Andre: SADI-S, BPD/DS (høj malabsorption, reserveret til BMI >50), justerbart mavebånd (aftagende).

Post-op kostfremskridt

  • Uge 1–2: Klare væsker → fulde væsker (proteinshakes).
  • Uge 3–4: Pureret/bløde kost.
  • Måned 2+: Normale teksturer; livslange vaner: protein først (60–80 g/d), væske 64 oz/d, langsom spising, ingen "grazing".

Vigtigste risici

  • Tidlige: Lækage (1–2%), blødning, VTE, infektion.
  • Sene: Striktur, marginal ulcus (RYGB), brok, mikronæringsstofmangel (B12, jern, D, tiamin, folat, zink, kobber), dumping-syndrom, vægttab igen (15–25% ved 5–10 år).

Livslang opfølgning

  • Blodprøver hver 6–12 mdr: Hb, leverstatus, jernpanel, B12, folat, 25(OH)D, PTH, vitamin A, kobber, zink, selenium.
  • DEXA-scanning hvert 1–2 år.
  • Årlig endoskopi ved RYGB + symptomer.
  • Adfærdsmæssig support til fødeafhængighed, kropsbillede, addiktionsskift.

Succeskriterier

≥50% overskudsvægtstab (EWL) eller ≥25% total vægtstab (TWL) ved 1–2 år; komorbiditetsremission (T2DM 60–80%, hypertoni 50–70%, OSA 80%). Vedligeholdelse kræver permanent livsstilsændring – kirurgi er et værktøj, ikke en kur.

Vægttab