Skleroterapi til vægttab: En løsning efter misslykket gastric bypass

Skleroterapi, en medicinsk procedure, der oprindeligt kun behandlede usightly årer, vinder stigende popularitet blandt kirurger, der udfører vægttabs-kirurgi. Læger injicerer samme type løsning i maven-området som en opfølgningsbehandling for at rette mislykket gastric bypass-kirurgi. Proceduren, mere almindeligt beskrevet som "endoskopisk skleroterapi", har vist sig at være vellykket.

Baggrund

• I det første år efter gastric bypass-kirurgi oplever patienter generelt signifikant vægttab. Vægttabet bremser til sidst, og et par år senere finder visse patienter sig selv med at have genvundet deres oprindelige vægttab.

  Ifølge en University of Connecticut-studie publiceret i juli-august 2008-udgaven af det medicinske tidsskrift Surgery for Obesity and Related Diseases, "kan en 10 til 15 procent vægt-genvinding forekomme hos disse patienter." De primære årsager involverer upassende kost, utilstrækkelig motion eller genetisk prædisposition. Den sekundære årsag, kendt som stoma — maveåbning, skyldes en udstrækket anastomose (den del, der forbinder maveposen med tyktarmen).

  Andre behandlinger udover skleroterapi er tilgængelige for at rette mislykket gastric bypass-kirurgi, men de anses ikke for at være så effektive. Disse behandlinger inkluderer kirurgisk revision og medicinsk eller kostterapi. Desværre er den første kompliceret og så risikabel, at den kan være dødelig, mens den sidste, som er meget sikrere, ofte ikke er vellykket. Endoskopisk skleroterapi anses derimod for ikke kun at være sikker, men meget effektiv indtil nu. "De fleste patienter (74%) begynder at tabe vægt eller stopper med at tage på vægt [efter at have gennemgået skleroterapi]," ifølge Muhammad A. Jawad, M.D., bariatrisk kirurg ved Bariatric and Laparoscopy Center of Odala.

Proceduren

• Skleroterapi er en ambulant procedure, der kun tager 30 minutter at udføre. Lægen injicerer kemikaliet natrium morrhuat ind i området af stoma — åbningen — i maven. Kemikaliet forårsager ar-dannelse, som er ment til at krympe stomaet. Ar-væv fortsætter med at danne i de efterfølgende to måneder, hvilket resulterer i, at diameteren af stomaet krymper. Målet er en 10-mm reduktion. Flere injektioner kan være nødvendige for at nå dette mål; dog ikke ofte.

  For eksempel rapporterer Laurie Spaulding, M.D. og forfatter af "Treatment of Dilated Gastrojejunostomy with Sclerotherapy" i det medicinske tidsskrift Obesity Surgery, at hun kun havde brug for at bruge et gennemsnit på 1,3 injektioner i et udsnit på 20 patienter i hendes indledende 2003-rapport.

  De fleste vil opleve vægttab eller mindst opretholde deres vægt med denne metode, som vist i en vægttabs-gruppe på 71 patienter, der gennemgik endoskopisk skleroterapi af stomaet i University of Connecticut-studien. Udført af Mark Loewen, M.D. og Carlos Barba, M.D., varede studien fra juli 2004 til august 2006. "Under den 12-måneders opfølgningsperiode opretholdt eller tabte 72 procent af patienterne vægt," ifølge studiet.

Overvejelser

• Endoskopisk skleroterapi involverer relativt mindre bivirkninger og komplikationer. Komplikationer inkluderer kvalme og post-injektions-smerte.