Nyrebeckendilation (hydronephrose) – årsager, symptomer og behandling

Hydronephrose = nyrebecken svuller pga. væskeophobning fra urinobstruktion. Rammer primært: spædbørn (føtal) og ældre voksne.

Fysiologi

Urin samles i nyrebecken → uretrer dræner til blære. Blokering/indsnævring → opbygning → udvidelse → reduceret urineproduktion + UVI-risiko.

Detektion

• Foster: Ultralyd ved 20 uger (størrelse, position, tekstur, uretter). Mest almindelig fostalanomali (~1,4%, 50% af fund).
• Voksne: Smerter nyre/bækken (især ved høj urineproduktion), nedsat/stoppet udskillelse. CT, ultralyd, MR, radionuklid-scanning.

Årsager

1. Ureter-obstruktion (blokering af en/begge uretrer).
2. Urin-refluks (tilbagestrømning fra uretrer til nyre).

Spædbørn

• Genetisk anomali.
• Hyppigst: UPJ-obstruktion (indsnævring ved nyre-ureter-overgang).
• Refluks: ventilfejl i uretrer.

Voksne

• UPJ-obstruktion: anatomisk, kompression (forstørret prostata, graviditet, betændelse), funktionel, mekanisk (urinsyrekrystaller, blodpropper).

Behandling

• Voksne: Fjern obstruktion – kirurgi, endoskopi, medicin.
• Spædbørn: Efterfødsels-vurdering, tester, ofte antibiotika (profilaktisk). Sjældent kirurgi.

Vigtigt: Tidlig diagnose forhindrer nyreskade. Fosterovervågning giver mulighed for planlagt indsats efter fødsel.