Hvad er årsagerne til nyreledningsdilation?

Nyrebjælks dilation er en tilstand, som påvirker urinsystemet og forårsager, at nyren svulmer med væske. Denne tilstand kaldes hydronephrosis og rammer primært to befolkningsgrupper: spædbørn og ældre voksne. Under graviditeten kan uregelmæssigheder i fosterudvikling resultere i nyreabnormiteter. Hos voksne kan urinobstruktion resultere i hydronephrose.

Funktion

Hver nyre har et centralt område, hvor urin samler kaldet nyreskytten. Ureters er rør, der dræner urin fra nyrene og styrer det til blæren. Hvis urinerne er blokerede eller indsnævret, kan de ikke effektivt dræne urin fra nyrerne. En opbygning af urin i nyrens bækken får det til at udvide. Et dilateret bækken resulterer typisk i reduceret urinproduktion og urinvejsinfektion.

Detektion og diagnose

Foster nyrer kan vurderes ved 20 ugers svangerskab. Ultralydsteknologien undersøger størrelsen, positionen og teksturerne af nyrerne og observerer urinerne og indsamlingssystemet. Hos voksne omfatter symptomer smerter i nyren eller bækkenområdet, især hvis urinproduktionen overstiger strømningshastigheden i det forhindrede område. Urinvolumen kan formindske eller standse helt afhængigt af blokeringens sværhedsgrad. Diagnostiske værktøjer omfatter CT scan, ultralyd, MR og radionuklid scanning.

Årsager

Der er to hovedårsager til hydronephrosis. Overskydende urin samler sig i nyretæren, når en eller begge urinblokerer er blokeret, hvilket begrænser mængden af urin, der dræner ud af nyrerne. Hydronephrosis opstår også, når der er en tilbagestrømning af urin fra urinerne til nyren.

Spædbørn

Ifølge medicinsk kollegium ved Cornell University er hydronephrosis påvist hos ca. 1,4 procent af fostre, der modtog sonogrammer. Det er den mest almindelige føtale anomali og tegner sig for omkring 50 procent af alle fund. Hydronephrose hos spædbørn er et resultat af en genetisk anomali. Den mest almindelige årsag er UPJ (ureteropelvic junction) obstruktion, der skyldes en indsnævring af urinlægen, da den stammer fra nyrerne. En anden årsag til hydronephrose er urin reflux, hvor urin strømmer tilbage til nyrerne. Reflux skyldes ofte problemer med ventiler i urinerne, der styrer urinstrømmen.

Voksne

Voksenhydronephrose udvikler typisk fra UPJ-obstruktion. Denne blokering kan skyldes anatomiske abnormiteter; kompression ved masser eller forstørrelse af omgivende væv, såsom forstørret prostata, graviditet eller betændelse; funktionelle abnormiteter, hvor dele af urinvejen ikke fungerer ordentligt eller mekanisk obstruktion af urinsyre krystaller eller blodpropper. Obstruktionen forårsager urin at boble i nyrens bækken.

Behandling

Der er flere behandlingsmuligheder til rådighed for voksne og spædbørn, afhængigt af sværhedsgraden af nyrebjælks dilation. De fleste tilfælde af voksen hydronephrose behandles ved at fjerne obstruktionen med kirurgi, endoskopi eller lægemiddelbehandling. Spædbørn behandles efter fødslen, selvom der findes flere typer fosterinterventioner. Efter fødslen undersøges spædbørn med fostervurderinger forsigtigt og gennemgår ofte en række tests for at detektere abnormiteter og bestemme nyrefunktionen. Disse spædbørn får ofte antibiotika til behandling eller forebyggelse af urinvejsinfektioner. Meget få babyer med hydronephrose kræver kirurgi.

, , ] ]