Sandheden om glutenallergier: Fra olympisk løber til diagnostisk gæt

En løbers lang vej til diagnose

Amy Yoder Begley, olympisk løber, planlagde træningsruter efter badeværelser. Fra gymnasiet: mavesmerter, stressfrakturer, hyperthyreose, muskelkramper, diarré, træthed, udslæt, ledsmerter. Læger fandt ingen årsag. 28-årig (2006) diagnosticeret cøliaki. Glutenfri kost → øjeblikkelig forbedring: "Fjernede min angst, jeg husker mine bedste løb var efter glutenfrie middager."

Diagnoseforsinkelse er normen

Gennemsnitlig 4 år fra symptomer til diagnose i USA. University of Chicago: 936 krydstogtskibe ville rumme alle amerikanere med cøliaki – 908 skibes passagerer ville ikke vide, at de havde det. Udiagnosticeret → underernæring, osteoporose, indre blødning.

Stigende hyppighed – hvorfor?

Mayo Clinic (2009): Cøliaki 4 gange mere almindelig end i 1950'erne. Ligesom allergier/autisme stiger forekomsten. Årsag ukendt: Bedre diagnostik? Ændret hvededyrkning/forarbejdning? Mere gluten i forarbejdede varer/medicin?

Cøliaki vs. glutenfølsomhed vs. hvedeallergi

• Cøliaki: Autoimmun, tarmskade (villiatrofi). Diagnose: blodprøve/biopsi. Enten har man det eller ej.
• Glutenfølsomhed: Samme symptomer, ingen tarmskade, ingen formel test. Diagnose: eliminationskost. "Jeg accepterer patienten har symptomer, men kan ikke give videnskabelig diagnose" (Dr. Colin Howden).
• Hvedeallergi: Reagerer på enhver del af hvede, ikke kun gluten. Hudpricktest/blodprøve (IgE).

Glutenfri for vægttab – en forvirring

Mange går glutenfri for at tabe vægt. Dr. Howden: Fordele er korrelation, ikke medicinsk årsag. Gluten er i kalorietynde varer (pizza, cupcakes, burgerbrød). "Gluten er næsten et skidt ord. Nogle spiser dårlig kost, går glutenfri, spiser mere fisk/grøntsager –føler sig bedre."

To holdninger

Begley: Cøliaki åbnede for sundere livsstil (quinoa, sød kartoffel). Anderson (glutenfølsom): "Den der vælger det af trend er en idiot – jeg elsker hvede/pasta/pizza, kan bare ikke spise det."

Markedet vokser

Glutenfrie varer overalt. Salg forventes >5 mia. $ (2015). Restauranter (Subway, P.F. Chang's) tilbyder glutenfrie menuer. Men krydskontaminering forbliver risiko – Begley undgår ofte restaurant-glutenfri.

Takeaway

Har du symptomer? Se gastroenterolog før du går glutenfri. Når gluten er fjernet, er det sværere at diagnosticere cøliaki (remission vs. aldrig haft det). Vær ærlig med lægen – tag testene.