|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Ernæring

Insulindosering: Beregning af basal, bolus og korrektionsfaktorer

Grundlæggende principper

Insulindosering er individuelt og dynamisk. Fejl kan give alvorlig hypo- eller hyperglykæmi. Arbejd *altid* med din diabetesteam. Her er standardmetoder som udgangspunkt.

1. Total daglig dosis (TDD) – udgangspunkt

  • Ny diagnosticeret / pumpe-start: TDD ≈ vægt (kg) × 0,5-0,6 IE/kg/dag. Eks: 70 kg → 35-42 IE/dag.
  • Eksisterende behandling: Sum alle insulin (basal + bolus) over 3-7 dage → gennemsnit = TDD.

2. Basal / Bolus fordeling (50/50 regel)

  • Basalinsulin (langvirkende/pumpe basal) = 50 % af TDD.
  • Bolusinsulin (hurtigtvirkende til måltider) = 50 % af TDD, fordelt på 3-5 måltider/snacks.
  • Pumpe: Basalrate = Basal IE / 24 timer (justeret for nat/dag-variation).

3. Insulin-til-kulhydrat-ratio (I:C-ratio)

Hvor mange gram kulhydrat dækkes af 1 IE hurtigtvirkende insulin.

  • Start: 1 IE pr. 10-15 g kulhydrat (varierer med insulinfølsomhed, vægt, aktivitet).
  • Beregning: Kulhydratgram (fra mærke/vejling/tabel) ÷ I:C-ratio = Bolus IE.
  • Eksempel: 60 g kulhydrat, ratio 1:15 → 4 IE.

4. Korrektionsfaktor (Insulin Sensitivity Factor - ISF)

Hvor mange mmol/L (eller mg/dL) 1 IE insulin sænker blodsukkeret.

  • "Rule of 1800" (mg/dL): 1800 ÷ TDD (IE) = mg/dL per IE. Eks: TDD 40 → 1800/40 = 45 mg/dL per IE.
  • "Rule of 100" (mmol/L): 100 ÷ TDD = mmol/L per IE. Eks: TDD 40 → 100/40 = 2,5 mmol/L per IE.
  • Korrektionsbolus = (Nuværende BG - Mål BG) ÷ ISF.

5. Praktisk workflow

  1. Mål blodsukker før måltid.
  2. Beregne måltidsbolus (kulhydrat × I:C).
  3. Tilføj korrektionsbolus hvis BG > mål.
  4. Sprøjt 15-20 min før mad (hurtigtvirkende) / ved måltidsstart (ultra-hurtigt: Fiasp, Lyumjev).
  5. Mål igen 2 timer efter – evaluer og lær.

Vigtige reservationer

  • Faktorer der ændrer behov: Motion, stress, sygdom, menstruation, alkohol, vægtforandring, medicin.
  • CGM (kontinuerlig måling) revolutionerer dosering – trend-pile, time-in-range, forudsigende alarmer.
  • **Aldrig** justér signifikant uden kontakt til diabetesteam.

Præcis dosering = frihed og sikkerhed. Det tager tid at finde dine personlige tal – vær tålmodig og systematisk.

Ernæring