Jernmangelanæmi ved nyresygdom: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er jernmangelanæmi ved nyresygdom?

Jernmangelanæmi er en tilstand, hvor blodet indeholder for få røde blodlegemer på grund af lavt jernniveau. Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) er denne form for anæmi meget udbredt hos patienter med kronisk nyresygdom.

Hvorfor opstår anæmi ved nyresygdom?

Sunde nyrer producerer hormonet erythropoietin (EPO), som stimulerer knoglemarven til at danne røde blodlegemer. Når nyrerne er syge, producerer de ikke tilstrækkelig EPO, hvilket fører til anæmi. Allerede i de tidlige stadier af nyresygdom begynder anæmi at udvikle sig, og den forværres, jo værre nyrefunktionen bliver. Næsten alle med endestadiens nyresvigt (ca. 10 % tilbageværende nyrefunktion) har anæmi. Læger overvåger derfor jevnligt blodprocenter hos dialysepatienter og dem, der venter på nyretransplantation.

Behandling af jernmangelanæmi hos nyrepatienter

Standardbehandlingen kombinerer to elementer:

• Kunstigt EPO: Injiceres typisk subkutant 2–3 gange om ugen. Patienter, der ikke tåler sprøjter, kan modtage det intravenøst.
• Jerntilskud: EPO virker ikke optimalt, hvis jernforbruget er for lavt. Jerntilskud gives ofte samtidigt for at sikre tilstrækkelig råstof til dannelse af nye røde blodlegemer.

De to behandlinger arbejder synergistisk for at hæve antallet af sunde røde blodlegemer.

Symptomer på anæmi ved nyresygdom

Symptomerne opstår, fordi færre røde blodlegemer betyder reduceret ilttransport til væv og organer. De udvikles gradvist og forværres med nyresygdommen:

• Træthed og svaghed
• Bleg hud
• Åndenød
• Hovedpine
• Uregelmæssigt hjerteslag
• Kalde hænder og fødder
• Skøre negle
• Svimmelhed

Bivirkninger af behandling

Orale jerntilskud kan give maveirritation og farve tænderne. Anbefales taget med mad eller via en halm (flydende form) for at minimere tandfarvning.
EPO-injektioner kan give smerte og irritation ved injektionsstedet. En sjælden, men alvorlig bivirkning er overstimulering af knoglemarven med for mange røde blodlegemer og forøget blodtykkelse. Allergiske reaktioner forekommer sjældent.