Primær kompleks (tuberkulose) hos børn: Symptomer, diagnose, behandling

Omfang

WHO: 100.000 børn dør årligt af tuberkulose (TB). Hyppigst i lavindkomstlande (Sydøstasien), sjældent i Nordamerika. Børn smitter sjældent – de smitter sig fra voksne.

Forløb og symptomer

1. Fase 1: Bakterier inficerer lunger → kan blive latente. Sjældent: stærkt immunforsvar bekæmper det.
2. Fase 2 (4-5 mdr senere): Lungebetændelse, væske på lunger, lungekolpas, vægttab, tung hoste.
3. Fase 3: Ingen synlige symptomer, men bakterier stadig til stede → risiko for ny infektion.

Diagnose

Vanskelig hos børn: røntgen skelner dårligt TB fra lungebetændelse. Sputumprøve mest pålidelig, men børn producerer ofte for lidt. Diagnose baseres ofte på symptomer.

Behandling

• Lange kurer (6 mdr) for at dræbe alle bakterier.
• Voksne-medicin i lavere doser: ethambutol, isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, streptomycin.
• 90 % bakterier dræbt i første 2 uger, men fuld kur nødvendig for resten – ellers høj recidivrisiko.

Forebyggelse

• Tidlig diagnose/behandling af voksne i tæt kontakt med børn.
• BCG-vaccin (levende virus): WHO anbefaler 1 dosis til alle spædbørn i højrisiko-lande (undtagen HIV+ spædbørn). I lavrisiko-lande: kun højorisikogrupper.