Påvirket bihulebetændelse (impacted sinusitis): Symptomer, komplikationer og behandling

Når en bihulebetændelse ikke behandles, kan slem og tryk opbygge sig så alvorligt, at bihulerne bliver helt blokeret ("impacted"). Trykket presser så på omkringliggende strukturer – tænder, øjne, hjerne – og giver intensive symptomer.

Hvordan opstår det?

Bihuler producerer slem, der drænes via smalle kanaler. Ved betændelse (virus, bakterier, allergi) svuller slimhinden, kanalerne blokereres → slem samles → bakterier ganger → tryk stiger → bihulen udvides og presser på nabostrukturer.

Symptomer på påvirket (impacted) sinusitis

• Intense hovedpine – ofte midt i panden, kan simulere migræne.
• Smerte/tryk bag øjnene (retroorbital) – øjnene gør ondt, trætte.
• Tandsmerter i øvre kæbe (ofte forvekslet med tandpine).
• Ingen/lidt næseløb – bihulerne er "tæt lukket".
• Træthed, feber, gullig udladning, dårlig ånde, svaghed.

Komplikationer (hvis ikke behandles)

• Øjenhinne-/hjerneabscess (orbital cellulitis, intracraniell abscess) – livstruende.
• Ostitis (knoglemarvbetændelse) i kæbe.
• Kronisk sinusitis med permanentskade på slimhinde.

Behandling

1. Antibiotika (systemisk): Førstevalg – f.eks. amoxicillin/klavulansyre 7–10 dage. Ved penicillinallergi: doxycyklin/klarytromycin.
2. Topisk steroidnålespray: Reducerer svulst, åbner dræning.
3. Dekongestanter (kortvarigt): Hjælper dræningen i starten.
4. Næsespoeling (isotonisk saltvand): Fjerner slem/allergener.
5. Kirurgi (FESS): Ved kronisk/recidiverende tilfælde eller komplikationer – åbner dræningsveje endoskopisk.

Forebyggelse

• Behandl tidlig: Dekongestant/antihistamin ved forkølelse/allergi – hold bihuler åbne.
• Drik 1,5–2 L vand/dag, sove 7–8 timer – styrker immunforsvaret.
• Undgå rygning/passiv røg.
• God mundhygiejne – forhindrer tandinfektioner i at sprede.

Ved tegn på øjenpåvirkning (synsfald, dobbeltbilleder, øjenlågssvulst) eller neurologiske symptomer (forvirring, cramp) – ring 112. Det kan være spredning til øjenhule/hjerne.