|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Pneumothorax (kollapset lunge): Årsager, symptomer og akut behandling

En pneumothorax opstår, når luft samles i brysthulen (pleurahulen) mellem lunge og brystkasse. Trykbalancen der holder lunge udvidet brydes, og lunge falder delvis eller helt sammen. Det kan være livstruende – især spændingspneumothorax.

Årsager

  • Traumatisk: Brystkasseskade (bilulykke, stikvåben, ribebræk).
  • Iatrogen: Komplikation ved lungebiopsi, central venekateter, CPR.
  • Spontan primær: Uden kendt lunge-sygdom. Typisk: unge, høje, tynde mænd 20–40 år. Lille blære (bleb) på lungens overflade brister.
  • Spontan sekundær: Ved KOL/emfysem, cystisk fibrose, lungecancer, Pneumocystis-pneumoni. Hyppigere og alvorligere.
  • Trykforandringer: Dykning, flyvning, højt brysttryk (hoste, Valsalva).

Symptomer

Let pneumothoraxSpændingspneumothorax (AKUT)
Pludselig åndenødAlvorlig åndenød, angst
Brystsmerter (innesides, forværres ved indånding)Svag, hurtig puls, lavt blodtryk
Tør hosteBukede halskarer (JVP stigning)
Mindre brystbevægelse på én sideLuftrør skubbet til modsatte side
Hurtig åndedrætBlålig hud, bevidstløshed

Diagnose

  • Klinisk: Dæmpede vesikulære åndelyde én side, hyperresonans ved perkusjon.
  • Røntgen thorax (oprejst) – gylden standard. Viser lungecollaps og luftmængde.
  • Ved spændingspneumothorax: Klinisk diagnose → akut drenage UDEN vent på røntgen.
  • EKG, blodgasanalyse ved mistanke om hjertepåvirkning.

Behandling

  1. Lille (<2 cm rand, minimale symptomer): Observation, ilt, gentagen røntgen. Luften resorberes (1–2 %/dag).
  2. Middelstor / symptomatisk: Nåleaspiration (thoracocentese) eller brystdræn (thoracostomi) med envejsventil (Heimlich-ventil).
  3. Stor / gentagne / sekundær: Brystdræn i flere dage. Ved lekkage >5 dage → kirurgi (VATS pleurektomi/pleurodese).
  4. Spændingspneumothorax: Akut nåle i 2. intercostalrum midtaksellinien → brystdræn → kirurgisk sanering.

Forebyggelse af recidiv

  • Rygningsophør (vigtigst).
  • Undgå dykning/flyvning i 2–4 uger efter fuld genoptræning (lægegodkendelse).
  • Kirurgisk pleurodese (talc VATS) ved gentagne episoder reducerer recidivrisiko til <5 %.

Mistænker du pneumothorax? Ring 112. Selvkørsel til hospital er farlig ved spændingstype.

Sygdomme og skader