Allergi mod pap/karton (PTBP-formaldehyd resin): Symptomer, diagnostik og livsstilråd

Allergi mod pap/karton er en **allergisk kontaktdermatitis** udløst af **P-tertiær-butylphenol-formaldehyd resin (PTBP-FR)** – et limmiddel i papproduktion. Samme resin findes i plastik, lak, krydsfiner, læder, sko. Dermatologer ser det hyppigst hos folk med erhvervsmæssig papkontakt (lager, trykkeri, pakning), men alle kan rammes.

Symptomer (typisk 6–72 timer efter eksponering)

• Rødme, kløe, brændende fornemmelse på eksponerede områder (hænder, underarme, ansigt).
• Væskerfyldte blærer (vesikler) – kan rive og væde.
• Subakut/kronisk: tyknet, skællende hud (eksem), fissurer.
• Ved samtidig kontakt med sko/plast med PTBP: lignende reaktioner der.

Diagnostik

• Plasterprøve (patch test):** Guldstandard. PTBP-FR er standard i baseline-serien. Læses dag 2, 3/4 og evt. dag 7.
• Positiv: rød, hævet papulovesikulær reaktion ved prøvestedet.

Behandling

• Undgåelse (vigtigst):** Identificer kilder – pap, visse plastikker, lak, sko, krydsfiner. Brug nitrilhandsker (ikke latex – kan have PTBP) ved håndtering.
• Akut: Potent topicalt steroid (klasse III–IV) 1–2 gange dagligt 1–2 uger.
• Kvalme/kløe: Orale antihistaminer (cetirizin 10 mg).
• Alvorlig/udstrakt: Kort systemisk steroid (prednisolon 0,5 mg/kg i 5–7 dage, så trappet ned).
• Hudpleje: Fugtige salver basis (emollienter) flittigt – genopbygger barriere.

Interessant faktum

Meget følsomme kan reagere på **spor** – f.eks. at holde en papkasse, som har været i kontakt med PTBP-lak. "Contact urticaria" (urtikaria) kan også forekomme ved direkte hudkontakt – hurtig reaktion (minutter).

Erhvervsmedicinsk aspekt

Hvis arbejdsmæssigt betinget: anmeld som arbejdsskade (AES/Arbejdsskadestyrelsen). Tilpasning: handsker, automatisering, jobrotation. I alvorlige tilfælde: omskolning.