Skivepitel-dysplasi: Hvad betyder det, og er det farligt?

Hvad er dysplasi?

Dysplasi = anormal vævsudvikling på cellulært niveau. Cellerne ser "forkerte" ud under mikroskop: uregelmæssig størrelse/form, store hyperkromatiske kerner, tab af polaritet. Det er ikke kræft, men kan være en forstadie.

Skivepitel (squamous epithelium)

Flade, skælformede celler i flere lag (stratificeret) eller ét lag (simpelt). Findes på:

• Livmoderhals (ektocervix) – stratificeret
• Spiserør – stratificeret
• Lungealveoler – simpelt
• Hud (epidermis) – stratificeret keratiniseret

Cervikal dysplasi (livmoderhals)

Mest almindelige form. Opdaget ved cervikalcytologi (Pap-test / HPV-test).

Gradering (Bethesda-system / CIN):

• Lavgrads (LSIL / CIN 1): Mild dysplasi. Ofte spontan regression (HPV clearance). Overvågning.
• Højgrads (HSIL / CIN 2–3): Moderet/alvorlig dysplasi. Risiko for progression til invasiv kræft. Behandling: konisering (LEEP), laser, kryoterapi.
• Carcinoma in situ (CIS): Alvorlig dysplasi gennem hele epitelet. Høj risiko for progression. Behandles som høje grad.

Øsofageal dysplasi

Ofte sekundært til kronisk refluks (Barretts øsofagus → metaplasi → dysplasi). Overvåges med endoskopi + bioptier. Højgrads = risiko for øsofaguscancer.

Diagnostik

• Pap-test / HPV-test (cervix)
• Kolposkopi + bioptier
• Endoskopi (øsofagus, luftveje)
• Histologi: kerneatypi, mitoser, tab af stratification

Behandling og overvågning

• Mild: HPV-vaccination, rygestop, Pap-kontrol hvert 6–12 md
• Moderet/alvorlig: eksision (konisering), aftagelse af det pågældende område
• Efterbehandling: cytologisk kontrol 6 & 12 mdr, herefter rutine

Vigtige budskaber

• Dysplasi ≠ kræft. De fleste milde tilfælde går væk.
• HPV-vaccination forebygger de fleste cervikale dysplasier.
• Regelmunk screening redder liv – deltag i tilbuddet.
• Rygning forværrer og forhindrer regression.